2020年军队文职招聘药学基础知识归纳：可发生类磺胺过敏反应的药物

1、塞来昔布

塞来昔布为解热镇痛抗炎药中选择性COX-2抑制剂。口服吸收快且完全，吸收后广泛分布于全身，血浆蛋白结合率高，可通过血脑屏障，其主要代谢产物不具活性，由尿液和粪便排出。

相比于非选择性解热镇痛抗炎药，他的抗炎效果选择性高，但对于有心血管疾病的患者需要注意使用风险，禁忌症是有心肌梗死病史或脑卒中病史的患者。

2、磺酰脲类促胰岛素分泌剂：格列××

该类药物是比较常用的一类降糖药。该药物的不良反应有低血糖，体重增加，口腔金属

味，食欲减退等。对于I型糖尿病、糖尿病低血糖昏迷、酮症酸中毒，严重的肾或肝功能不全等患者以及妊娠哺乳期妇女，对磺酰脲类，磺胺类过敏者禁止使用。其中，格列齐特禁用于应用咪康唑治疗者。

3、袢利尿剂(除依他尼酸外)

该类代表药物有呋塞米、布美他尼、托拉塞米。

临床应用于急性肺水肿和脑水肿患者。不良反应有低血镁，低血钾，低血钠，低氯性碱

血症等。当低血镁和低血钾同时存在时，应先补镁再补钾。此外还需注意高尿酸血症和耳毒性，依他尼酸是最易引起耳毒性的，对听力有缺陷及急性肾衰宜选用布美他尼。对于类磺胺过敏反应，依他尼酸不含有磺酰胺基，很少引起过敏反应。

4、噻嗪类利尿剂

代表药物氢氯噻嗪、吲达帕胺。

低剂量的噻嗪类药物可提供接近全效的降压作用。早期通过利尿，减少血容量而降压，

长期用药则可通过扩张外周血管而产生降压作用。

典型的不良反应是引起胰岛素抵抗、高血糖症，引起低血钾，血钙升高。对于磺酰胺基团过敏、痛风患者或低钾血症者禁用。

5、磺胺类抗菌药物

代表药物有磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑。

磺胺类药物竞争二氢叶酸合成酶，阻止细菌二氢叶酸的合成，抑制细菌生长繁殖。磺胺

类药抗菌谱广，但对立克次体无效。为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药之一，也是治疗全身感染的常见药物。

典型的不良反应是过敏反应，可出现中性粒细胞减少或缺乏症，缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者，易发生溶血性贫血及血红蛋白尿。用药过程中需监护泌尿系统毒性，应补充足量水，以防发生结晶尿、血尿和管型尿等。疗程长、剂量大时除足量饮水外，还需要碱化尿液。

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【选择题】

1. 患者，男，40岁，高血压，磺胺类药物过敏，可以使用的利尿剂是

A.氢氯噻嗪

B.吲达帕胺

C.布美他尼

D.呋塞米

E.依他尼酸

2. 下面会发生类磺胺过敏的药物是

A.托拉塞米

B.依他尼酸

C.塞来昔布

D.布美他尼

E.吲达帕胺