2020年军队文职招聘——《药理学》重点打卡：苯妥英钠不良反应|相互作用

一、不良反应

神经系统：可见眩晕、头痛、震颤、构音障碍、 复视、 共济失调等。造血系统：可引起叶酸缺乏等，少数有巨幼红细胞贫血再生障碍性贫血、 白细胞减少和粒细胞缺乏等。胃肠道反应：恶心、呕吐、胃痛、食欲不振、便秘等。骨骼系统：微生素D缺乏症、 佝偻病、骨软化等。 过敏性反应： 皮疹、 红斑狼疮、紫癜等。另有齿龈增生、毛发增生、肝损害、致畸反应等。详细见下：

本品 副作用小，常见齿龈增生，儿童发生率高，应加强口腔卫生和按摩齿龈。长期服用后或血药浓度达30μg/ml可能引起恶心，呕吐甚至胃炎，饭后服用可减轻。神经系统不良反应与剂量相关，常见眩晕、头痛，严重时可引起眼球震颤、共济失调、语言不清和意识模糊，调整剂量或停药可消失; 较少见的神经系统不良反应有头晕、失眠、一过性神经质、颤搐、 舞蹈症、肌张力不全、 震颤、扑翼样震颤等。可影响造血系统，致粒细胞和血小板减少，罕见再障;常见 巨幼红细胞性贫血，可用叶酸加 维生素B12防治。可引起过敏反应，常见皮疹伴高烧，罕见严重皮肤反应，如 剥脱性皮炎，多形糜烂性红斑中公|医考|网编辑整理， 系统性红斑狼疮和致死性 肝坏死、淋巴系统 何杰金病等。一旦出现症状立即停药并采取相应措施。小儿长期服用可加速维生素D代谢造成软骨病或骨质异常;孕妇服用偶致畸胎;可抑制 抗利尿激素和胰岛素分泌使 血糖升高，有致癌的报道。

二、相互作用

氯霉素、 双香豆素、 异烟肼、 硫噻嗪、 保泰松、磺胺噻嗪、苯丁酰脲、 西咪替丁等可升高本品血药浓度。地西泮、 氯硝西泮、 卡马西平、 苯巴比妥、乙醇等可降低本品血药浓度。本品能诱导药物代谢，使 华法令、双香豆素等抗凝药， 可的松、 地塞米松等皮质激素、 性激素、安替比林、 洋地黄、 强力霉素、 奎尼丁、氟哌啶醇、去甲阿米替林等药物消除加快。酰胺咪嗪与本品合用可相互加速代谢。含钙、镁、铝的抗酸药能与本品形成难溶复合物，减少本品的吸收。详细见下：

1、长期应用 对乙酰氨基酚患者应用本品可增加肝脏中毒的危险，并且疗效降低。

2、为肝酶诱导剂，与皮质激素、洋地黄类(包括 地高辛)、口服避孕药、环孢素、 雌激素、左旋多巴、奎尼丁、 土霉素或三环抗抑郁药合用时，可降低这些药物的效应。

3、长期饮酒可降低本品的浓度和疗效，但服药同时大量饮酒可增加血药浓度;与 氯霉素、异烟肼、保泰松、磺胺类合用可能降低本品代谢使血药浓度增加，增加本品的毒性;与 抗凝剂合用，开始增加抗凝效应，持续应用则降低。

4、与含镁、铝或碳酸钙等合用时可能降低本品的生物利用度，两者应相隔2~3小时服用。

5、与降糖药或胰岛素合用时，因本品可使血糖升高，需调整后两者用量。

6、原则上用 多巴胺的患者，不宜用本品中公医考网。

7、本品与利多卡因或 心得安合用时可能加强心脏的抑制作用。

8、虽然本品消耗体内叶酸，但增加叶酸反可降低本品浓度和作用。

9、苯巴比妥或扑米酮对本品的影响，变化很大，应经常监测血药浓度;与丙戊酸类合用有蛋白结合 竞争作用，应经常监测血药浓度，调整本品用量。

10、与卡马西平合用，后者血浓降低。如合并用大量抗 精神病药或三环类抗抑郁药可能癫痫发作，需调整本品用量。