中药学
第十五单元 活血化瘀药
概述
1.性能特点：味多辛、苦，入心、肝血分。
2.功效：通过活血化瘀而达到止痛、调经、消痈、疗伤及消癥等多种功效。
3.适应范围：一切瘀血证候。
4.使用注意事项：易耗血动血，月经量多、血虚经闭无瘀及出血而无瘀血者忌用；孕妇慎用。
5.分类：活血止痛药，活血调经药，活血疗伤药，破血消癥药。
一、活血止痛药
川芎
【功效】 活血行气，祛风止痛
【应用】
1.血瘀气滞痛证。既能活血，又能行气，为“血中之气药”善治血瘀气滞诸痛证，尤为妇科常用。
2.头痛，风湿痹痛。本品辛温升散，能“上行头目”，祛风止痛，为治头痛要药，随证配伍可治疗多种头痛，前人有“头痛不离川芎”之说。
【用法用量】煎服3～10g。阴虚火旺、多汗、月经过多及孕妇慎用
延胡索
【功效】 活血，行气，止痛
【应用】
用于血瘀气滞诸痛证。本品辛散温通，入血分而能活血化瘀，入气分而能行气通滞，为活血行气止痛之良药，《本草纲目》称其“专治一身上下诸痛”。用醋制。增效。
【用法用量】煎服3～9g；研末吞服每次1.5～3g。醋制可增强止痛作用。
郁金
【功效】 活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。
【应用】
1.气滞血瘀之胸胁腹痛。既能活血止痛，又能行气解郁，善治一切血瘀气滞之痛证，更以治胸胁腹痛为其特长。
2.热病神昏，癫痫发狂。辛苦而寒，入心经，能清心开窍而醒神。
3.血热出血证。苦寒清热降泄，味苦能降泄，能清热凉血以止血，用于气火上逆之吐血、衄血、倒经等。
4.肝胆湿热证。郁金辛苦而寒入肝胆经，能疏泄肝胆，清热利湿退黄。
【用法用量】煎服3～10g，不宜与丁香同用。
郁金属于活血止痛药
姜黄
【功效】 破血行气，通经止痛。
【应用】
1.气滞血瘀诸痛证。姜黄辛散，苦泄温通，既入血分又入气分，有较强的破血行气作用。
2.风湿痹痛。本品外散风寒湿，内行气血，通经止痛。
【用法用量】煎服3～9g；外用适量。血虚无气滞血瘀者慎用；孕妇忌用。
乳香
【功效】 活血行气止痛，消肿生肌。
【应用】
1.跌打损伤，疮疡痈肿。本品苦泄入血，既能活血消痈，散肿止痛，又能排脓去腐，生肌敛疮，为外伤科要药。
2.气滞血瘀之痛证。本品辛香走窜，味苦通泄，善入血分，能行血中气滞，散瘀止痛，可广泛用于一切瘀血阻滞之痛证。
【用法用量】煎服3～10g，宜炒去油用；外用适量。
没药
【功效】活血止痛，消肿生肌。
【应用】
功似乳香，两药常配伍相须使用，治疗跌打损伤，疮疡不敛及内科瘀滞痛证。
乳香偏于行气、伸筋，疗痹症多用。
没药偏于散血化瘀，疗血瘀气滞之胃痛多用。
【用法用量】煎服3～10g；外用适量。胃弱者慎用，孕妇忌用。
五灵脂
【功效】活血止痛，化瘀止血。
【应用】
1.瘀滞诸痛证。专入血分，长于活血止痛，常与蒲黄相须为用。
2.瘀滞出血证。炒用有化瘀止血之功。
【用法用量】煎服3～10g，宜包煎。或入丸散。
化瘀止血宜炒用
血虚无瘀及孕妇慎用。
不宜与人参同用。
二、活血调经药
丹参
【功效】 活血调经，凉血消痈，清心除烦。
【应用】
1.月经不调，闭经痛经，产后瘀滞腹痛。本品专入血分，长于活血祛瘀，调经止痛，为妇科调经常用药。因其性偏寒凉，故对血瘀有热者最为适宜。
2.瘀血阻滞之心腹疼痛、癥瘕积聚、热痹肿痛等证。本品长于通行血脉，消癥散结，广泛用于多种瘀血证，为活血化瘀之要药。
3.温病热入营血，心悸失眠等证。本品药性寒凉，入心经，能清心除烦安神。
【用法用量】煎服10～15g。不宜与藜芦同用。
红花
【功效】 活血通经、散瘀止痛。
【应用】
1.血滞经闭、痛经、产后瘀滞腹痛等。红花辛散温通，专入心肝血分，能活血祛瘀，治疗血瘀证，常与桃仁相须为用。
2.癥瘕积聚、胸痹心痛等。本品有良好的畅通血脉、活血消癥、消肿止痛作用。治疗癥瘕积聚，常配伍三棱、莪术等。
【用法用量】煎服3～10g。孕妇慎用。
桃仁
【功效】 活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。
【应用】
1.血瘀证。本品甘平苦泄，入心肝血分，善泄血滞，祛瘀力强，为治血瘀证的常用药。
2.肠燥便秘。本品质润多脂，能润肠通便。
此外，本品有一定的止咳平喘作用，可用于肺痈及咳喘证。
【用法用量】煎服5～10g。孕妇慎用。
麻子仁
郁李仁
松子仁
砂仁
益母草
【功效】 活血调经，利尿消肿，清热解毒
【应用】
1.妇科血瘀诸证。本品主入血分，善活血祛瘀通经，为妇科经产要药，故名益母。（用于产后，收缩子宫，利于子宫恢复。）
2.小便不利，水肿。本品既能利水消肿，又能活血祛瘀，尤宜用于水瘀互结的水肿，小便不利。
此外，本品尚有清热解毒作用，可治疗热毒疮痈。
【用法用量】煎服9～30g，鲜品12～40g。孕妇忌用。
牛膝
【功效】 活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引血下行。
【应用】
1.瘀血阻滞证。入血分，善下行，长于逐瘀痛经，为妇科瘀血阻滞所致经产诸证之良药。
2.肝肾不足证。本品酸平，善于补肝肾，强筋骨。
3.淋证、水肿等。本品苦泄下降，能利尿通淋。
4.上部火热证。本品能引血（火）下行，以降上炎之火。
【用法用量】煎服5～12g。孕妇慎用。
三、活血疗伤药
土鳖虫
【功效】 破血逐瘀，续筋接骨。（有小毒，用量不宜太大）
【应用】
1.跌打损伤。味咸入血，性寒，有小毒，力猛善走，能破血逐瘀，续筋接骨，为伤科常用。
2.血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，癥瘕痞块。本品活血力强，能破血逐瘀，痛经消癥。
【用法用量】煎服3～10g；研末1～1.5g黄酒送服。外用适量。
马钱子
【功效】 散结消肿，通络止痛。
【应用】
1.跌打损伤。本品苦泄散结，消肿止痛，为伤科要药。
2.痈疽肿痛。单用即效，常作外用。
3.风湿顽痹，麻木瘫痪。本品善于搜风除湿，通经络，利关节，止痹痛。
【用法用量】 入丸散剂0.3～0.6g，炮制后用。外用适量，研末调涂。
内服不宜生用及多服久服。
本品所含有毒 成分能被皮肤吸收，故外用亦不宜大面积涂敷
孕妇禁用，体虚者忌用。
四、破血消癥药
莪术
【功效】 破血行气，消积止痛。
【应用】
1.血滞经闭，瘀血心腹刺痛，癥瘕积聚等。常与三棱相须为用。
2.食积腹痛。本品破滞气，消食积，止疼痛。
【用法用量】煎服6～9g。孕妇禁用。
三棱
【功效】 破血行气，消积止痛。
【应用】
主治证与莪术基本相同，二者常相须为用。
三棱功偏破血作用强，莪术功偏破气。
【用法用量】煎服5～10g。孕妇禁用。不宜与芒硝、玄明粉同用
水蛭
【功效】 破血通经，逐瘀消癥。
【应用】
癥瘕痞块，血瘀经闭，中风瘫痪，跌打损伤等。
常与虻虫相须为用。
【用法用量】煎服1～3g；研末服0.3～0.5g。入丸散佳。孕妇禁用。
患者外感风邪，头痛较甚，伴恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。治疗宜选用
A.川芎
B.丹参
C.郁金
D.牛膝
E.益母草
[答疑编号700511115101]
【正确答案】A
具有活血止痛，行气解郁，凉血清心功效的药 物是
A.川芎
B.丹参
C.延胡索
D.姜黄
E.郁金
[答疑编号700511115102]
【正确答案】E
下列药物中，不具有行气，止痛功效的药物是
A.川芎
B.郁金
C.丹参
D.三棱
E.姜黄
[答疑编号700511115103]
【正确答案】C
桃仁与红花共同的功效是
A.活血祛瘀
B.化瘀止血
C.利尿消肿
D.润肠通便
E.止咳平喘
[答疑编号700511115104]
【正确答案】A
具有利尿通淋功效的药物是
A.川芎
B.丹参
C.郁金
D.桃仁
E.牛膝
[答疑编号700511115105]
【正确答案】E
治疗血瘀气滞，经行腹痛，兼风湿肩臂疼者, 应选用
A.桃仁
B.丹参
C.红花
D.姜黄
E.益母草
[答疑编号700511115106]
【正确答案】D
患者腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻。治疗应选用
A.牛膝
B.桃仁
C.红花
D.郁金
E.鸡血藤
[答疑编号700511115107]
【正确答案】A
A.活血行气，祛风止痛
B.活血行气，清心凉血
C.活血调经，除烦安神
D.活血通经，淸热解毒
E.活血通经，散瘀止痛
1.郁金具有的功效是
[答疑编号700511115108]
【正确答案】B
2.红花具有的功效是
[答疑编号700511115109]
【正确答案】E
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