方剂学
第一单元 概述
方剂考试备考精要：
● 牢记组成
● 背诵功用
● 熟悉主治
细目一 方剂与治法
细目二 方剂的组成与变化
细目三 常用剂型
细目一 方剂与治法
要点一 方剂与治法的关系
要点二 常用治法
在辨证的基础上确定治法；
在治法的指导下选用适宜的药物组成方剂。
治法是组方的依据，方剂是治法的体现。
方剂的功用、主治必须与治法相一致。
“方从法出，法随证立，以法统方，方即是法”
要点二 常用治法
清·程钟龄 《医学心悟》“八法”
汗、吐、下、和、温、清、消、补
1.汗法
通过发汗解表、开泄腠理、宣发肺气等作用，使外感六淫之邪由肌表随汗而解的一种治疗方法。
适用于外感风寒或风热表证，麻疹初起疹出不透，水肿腰以上肿甚，以及疮疡、痢疾、咳嗽、疟疾而有寒热表证者。
2.吐法
通过催吐的方法，使体内有形之邪随吐而出的一种治疗方法。
适用于痰涎、宿食或毒物停留在咽喉、胸膈、胃脘，急需去除的病证。
3.下法
通过荡涤肠胃、通泻二便，以祛除体内有形实邪的一种治疗方法。
适用于实邪阻结、大便不通、或泄泻不爽，以及淤血、结痰、积水肿胀等证。
4.和法
通过和解与调和的方法，使半表半里之邪或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除。
5.温法
通过温中散寒、回阳通脉等作用，使在里之寒邪得以消散的一种治疗方法。
适用于中焦虚寒，寒饮内停、阳气衰微，以及寒凝经脉等里寒证。
6.清法
通过清热、泻火、凉血等作用，使在里之热邪得以解除。
适用于热在气分、热在营血、热在脏腑，以及虚热证等里热证。
7.消法
通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散。
适用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。
8.补法
通过补益人体气血阴阳的不足，恢复人体正气，治疗各类虚弱证候的一种治疗方法。
适用于各种虚证，如气虚、血虚、阴虚、阳虚，以及五脏虚损等。
细目二 方剂的组成与变化
要点一 方剂配伍的目的
要点二 方剂的组方原则
要点三 方剂的变化形式
要点一 方剂配伍的目的
配伍的总体目的不外增效、减毒两个方面。
一是增强原有药物的作用，调和偏性。如四逆汤。
二是扩大治疗范围。如四君子汤。
三是能够监制药物的毒性或烈性，消除或缓解其对人体的不利影响。如生姜能减轻半夏的毒性；砂仁能减轻熟地滋腻碍胃的副作用等。
要点二 方剂的组方原则
君臣佐使的涵义
1.君药
针对主证或主病起主要治疗作用的药物。
药力居方中之首
2.臣药
①协助君药加强治疗主病或主证的药物；
②针对兼证或兼病起治疗作用的药物。
药力小于君药。
3.佐药
①佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼症；
②佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物；
③反佐药，根据病情需要，用与君药性味相反而又能起相成作用的药物。
佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。
4.使药
①引经药，即能引方中诸药直达病所的药物；
②调和药，即具有调和诸药作用的药物。
要点三 方剂的变化形式
1.药味加减的变化
药味的增减使方中药物间的配伍关系发生变化。
2.药量加减的变化
组成药物相同，用量不相同时，药物在方中的药力和地位发生变化，从而改变了方剂的功用和主治。
3.剂型更变的变化
同一方剂其剂型不同，功效亦有所差异。
细目三 常用剂型
要点 常用剂型的特点及临床意义
1.汤剂
汤剂是将中药饮片加水浸泡后，按煎法要求煎煮一定的时间，去渣取汁，制成的液体剂型。
特点：吸收较快，能迅速发挥药效，便于随证加减。
适用于：病证较重或病情不稳定的患者。
2.丸剂
丸剂是将中药饮片细粉或提取物，以水、蜜或米糊、面糊、酒、醋、药汁等为赋型剂而制成的球形固体制剂。常用的丸剂有水丸、蜜丸、糊丸、浓缩丸等。
特点：丸剂与汤剂相比，吸收缓慢，药力持久；体积小，服用、贮存、携带方便。
适用于：慢性、虚弱性疾病，如六味地黄丸等；
3.散剂
根据其用途，分内服和外用两类。
特点：内服散剂制作简便，节省药材，不易变质；较汤剂吸收慢，较丸、片剂吸收快。外用散剂用量少，可直接用于体表、官窍等，效果好。
外用散剂一般外敷，掺撒疮面或患病部位；亦有做点眼、吹喉等用。
4.膏剂
有内服和外用两种。
内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏三种；
外用分软膏、硬膏两种。
5.酒剂
又称药酒。是指中药饮片用白酒或黄酒浸提制成的澄清液体制剂。可内服或外用。
其主要特点是：有活血通络，易于发散和助长药效的特性。
外用酒剂可祛风活血，止痛消肿。
7.栓剂
坐药或塞药，用于腔道并在其间融化或溶解而释放药物，有杀虫止痒、润滑、收敛等作用。
特点：通过直肠（也有用于阴道）黏膜吸收，一方面减少药物在肝脏中的“首过效应”，同时减少药物对肝脏的毒性和副作用，还可以避免胃肠液对药物的影响及药物对胃黏膜的刺激作用。
8.注射剂
针剂，是将药物经过提取、精制、配制等步骤而制成的灭菌溶液、无菌混悬液或供临用前配制成液体的无菌粉末，供皮下、肌肉、静脉注射的一种剂型。
具有剂量准确、药效迅速、适于急救、不受消化系统影响等特点。
对于神志昏迷、难以口服用药的病人尤为适宜，如清开灵注射液等。
小结：
细目一 方剂与治法
要点一 方剂与治法的关系
要点二 常用治法
细目二 方剂的组成与变化
要点一 方剂配伍的目的
要点二 方剂的组方原则
要点三 方剂的变化形式
细目三 常用剂型
A型题
不属于佐药的作用是（ ）
A.配合君、臣药以加强治疗作用
B.直接治疗次要兼证
C.消除或减弱君、臣药的毒性，或制约其峻烈之性
D.君药性味相反而又能在治疗中起相成作用
E.引导诸药至病所的药物
[答疑编号700511201101]
【正确答案】E
最早归纳并系统论述“八法”的是（ ）
A.汉·张仲景《伤寒杂病论》
B.明·张介宾《景岳全书》
C.清·汪昂《医方集解》
D.唐·孙思邈《千金方》
E.清·程钟龄《医学心悟》
[答疑编号700511201102]
【正确答案】E
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