解放军文职招聘考试第三单元　中药的剂量与用法

第十八单元　消食剂

　细目一 概述

　　要点一 适用范围

　　适用于食积、疳积等证

　　要点二 应用注意事项

　　1.消食剂虽然作用和缓，但终属克伐之剂，对于纯虚无实之证，应当禁用。

　　2.对于积滞日久，正气耗伤或脾胃素虚者，当用丸剂缓消或配伍扶正健脾药，以攻补兼施，祛邪而不伤正。

　　3.对于积滞较甚而正气不虚者，可与下法结合使用，以加强消导之力。

 

　　细目二 消食化滞

　　要点 保和丸《丹溪心法》

　　【组成】山楂六两　神曲二两　半夏　茯苓各三两　陈皮　连翘　莱菔子各一两

　　【功用】消食和胃。

　　【主治】食积内停。症见胸脘痞满胀痛，嗳腐吞酸，厌食呕吐，或大便稀溏，苔黄厚腻，脉滑。

　　【组方原理】

　　君——重用山楂 消食化滞，尤擅消肉食油腻之积。

　　臣——神曲 消食健脾，尤善化酒食陈腐之积；

　　莱菔子 下气消食，长于消谷面痰气之积。

　　君臣配伍，可消一切饮食积滞。

　　佐——半夏 和胃降逆，陈皮 理气和中，

　　茯苓 健脾渗湿，连翘 清热散结。

 

　　细目三 健脾消食

　　要点一 健脾丸《证治准绳》

　　【组成】白术二两半　木香　黄连　甘草各七钱半　白茯苓二两　人参一两五钱　神曲　陈皮　砂仁　麦芽　山楂　山药　肉豆蔻（煨去油）各一两

　　【功用】健脾和胃，消食止泻。

　　【主治】脾虚食停证。症见食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱。

　　【组方原理】本证由脾胃虚弱，食积内停所致。

　　君——白术、茯苓 健脾化湿止泻，共为君药

　　臣——人参、甘草 补中益气

　　肉豆蔻、山药 益气健脾止泻，

　　山楂、神曲、麦芽 消食化滞和胃。

　　佐——木香、砂仁、陈皮 理气醒脾和胃，

　　黄连 清热燥湿。

　　使——甘草，调和诸药。

　　【鉴别】健脾丸与参苓白术散都可以治疗脾胃虚弱，而见泄泻者。

　　健脾丸——为消补兼施之剂，是治疗脾胃气虚，运化不及的基本方剂。临床用于治疗脾虚食停证，以食少难消，脘腹痞满，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱为辨证要点；

　　参苓白术散——补脾益气，渗湿止泻之剂。临床用于治疗脾虚夹湿证，以面色萎黄，饮食不化，并见泄泻，舌淡苔白腻，脉虚缓为辨证要点。此外，参苓白术散还具有益肺保肺之功，亦可治疗肺气虚弱，形寒面白，少气时咳之证。

　　要点二 枳实消痞丸《兰室秘藏》

　　【组成】干生姜　炙甘草　麦芽曲　白茯苓　白术各二钱　半夏曲　人参各三钱　厚朴（炙）四钱　枳实　黄连各五钱

　　【功用】消痞除满，健脾和胃。

　　【主治】脾虚气滞，寒热互结证。

　　症见心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，或胸腹痞胀。食少不化，大便不畅者。

　　【组方原理】本证乃脾虚气滞，寒热互结而致。

　　君——枳实 行气消痞为君。

　　臣——厚朴 下气除满，与枳实相须为用，以增其行气消痞之效。

　　佐——黄连 清热燥湿；半夏曲 散结除痞，降逆和胃；

　　干姜 温中散寒。

　　三药配伍，辛开苦降，寒热同调，散结除痞。

　　人参 益气健脾，白术、茯苓 健脾祛湿；

　　使——麦芽 消食和胃。

　　甘草 调和药性，和中补脾。

　　A型题

　　下列药物中不属于枳实消痞丸的是（　）

　　A.黄连

　　B.厚朴

　　C.鸡内金

　　D.人参

　　E.白术

　　[答疑编号700511218101]

 

【正确答案】C

 

 

　　健脾丸的功用是（　）

　　A.消食和胃

　　B.消导化积，清热利湿

　　C.健脾和胃，消食止泻

　　D.消痞除满，健脾和胃

　　E.补中益气，健脾止泻

　　[答疑编号700511218102]

 

【正确答案】C

 

 

　　B型题

　　A.保和丸

　　B.枳实导滞丸

　　C.健脾丸

　　D.枳实消痞丸

　　E.参苓白术散

　　<1>、治疗脾虚食积证，宜选用的方剂是（　）

　　[答疑编号700511218103]

 

【正确答案】C

 

 

　　<2>、治疗脾虚气滞，寒热互结证，宜选用的方剂是（　）

　　[答疑编号700511218104]

 

【正确答案】D