中药学
第十八单元 平肝息风药
平肝息风药
概述
1.性能特点：多为介类﹑昆虫类﹑矿石类和动物类药物；皆入肝经；多为沉降之品。
2.功效：主药为平肝潜阳，息风止痉。
3.适应范围：主药适用于肝阳上亢及肝风内动证
4.注意事项：本类药物有寒凉﹑温燥之不同，应辨证选药。
5.分类：平肝潜阳药，平肝息风药。
一、平抑肝阳药
石决明
【功效】 平肝潜阳，清肝明目
【应用】
1.肝阳上亢，头晕目眩。专入肝经，为凉肝、镇肝之要药，本品又能滋养肝阴，故对肝肾阴虚、肝阳眩晕，尤为适宜。
2.各种目疾。本品善清肝火而明目退翳，治疗肝火目疾常用。
此外，煅石决明还有收敛﹑制酸﹑止痛﹑止血等作用，可用于胃酸过多之胃脘痛。外伤出血可研末外敷。
【用法用量】煎服6～20g，打碎先煎。
平肝清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。
珍珠母
【功效】平肝潜阳，安神定惊，明目退翳。
【应用】
1、肝阳上亢，头晕目眩。
2、惊悸失眠，心神不宁。
3、目赤翳障，视物昏花。
【用法用量】煎服10～25g，打碎先煎；或入丸散。外用适量
牡蛎
【功效】 潜阳补阴，重镇安神，软坚散结，收敛固涩。
【应用】
1.肝阳上亢，头晕目眩。
2.心神不安，惊悸失眠。常与龙骨相须。
3.痰核，瘰疬，瘿瘤，癥瘕积聚。
4.滑脱诸证。本品煅后有与煅龙骨相似的收敛固涩作用。
此外煅牡蛎有制酸止痛作用，可治胃痛吞酸。
【用法用量】煎服9～30g，先煎；外用适量。
收敛固涩宜煅用，其他宜生用。
龙骨与牡蛎
同中之异：①龙骨主入心经，镇惊安神，且味涩，收敛固涩优于牡蛎；
②牡蛎主入肝经，平肝潜阳优于龙骨。
不同点：牡蛎味咸，软坚散结，治疗癥瘕、痰核等为龙骨之不备。
代赭石
【功效】 平肝潜阳，降逆，止血。生用？煅用？
【应用】
1.肝阳上亢，头晕目眩。
2.呕吐，呃逆，噫气及气逆喘息。为重镇降逆要药，尤善降上逆之胃气
3.血热吐衄，崩漏。本品苦寒，入心肝血分而凉血止血，加之质重降逆，尤适宜于气火上逆之出血证。
【用法用量】煎服10～30g，打碎先煎；入丸散每次1～3g。平肝宜生用，止血宜煅用。孕妇慎用。
罗布麻
功效：平肝，清热，利尿。
应用：
1.肝阳上亢。本品苦凉，入肝经而有清肝热、平肝阳之功。可治疗肝火上炎及肝阳上亢之头晕目眩、烦躁失眠
2.浮肿，尿少。本品能清热利水。
用法用量：煎服，6～12g。
二、息风止痉药
羚羊角
【功效】 平肝息风，清肝明目，散血解毒。
【应用】
1.肝风内动。善清肝热，息肝风，为治热极生风要药。
2.肝阳上亢。
3.肝火上炎之目赤翳障。本品善清泻肝火而明目。
4.温热病壮热神昏，热毒发斑。本品入心肝经，能泻火解毒散血，使气血两清。
【用法用量】煎服1～3g，宜单煎2小时以上。
磨汁或研粉服每次0.3～0.6g。
本品性寒，脾虚慢惊者忌用。
犀角:清热凉血药
苦咸寒，心肝胃经
凉血止血，泻火解毒，安神定惊
1.5～6g
水牛角 :苦，寒。归心、肝经
清热凉血,解毒,定惊（功似犀角，力弱）
6～15g
◆犀角主清心火
羚羊角主清肝火
牛黄
【功效】 凉肝息风，化痰开窍，清热解毒。
【应用】
1.热极生风。本品能清心凉肝，息风止痉，用治温病热极生风或小儿急惊风。
2.热病神昏。能清心，祛痰，开窍醒神。
3.多种热毒证。如口舌生疮，咽喉肿痛，牙痛，痈疽疔毒。本品性凉，为清热解毒之良药。
【用法用量】入丸散剂，每次0.15～0.35g。不入汤剂。外用适量。
非实热证不宜使用。孕妇慎用。
钩藤
【功效】 息风定惊，清热平肝。
【应用】
1.肝风内动。本品味甘性凉，息风止痉，又能清泄肝热，故用于热盛动风及小儿高热惊风，尤为适宜。
2.肝阳上亢。既能清肝热，又能平抑肝阳。
此外，本品具有轻清疏泄之性，能清热透邪，故又可用于外感风热，头痛，目赤及斑疹透发不畅之证。与蝉蜕、薄荷同用，可治小儿惊啼、夜啼，有凉肝止痉之效。
【用法用量】煎服3～12g，宜后下。
●功效类似羚羊角，但没有清热解毒功效；
●药性平和，非常适合小儿
●做汤剂 时间不宜久，煎煮15～20分钟。
天麻
【功效】息风，平肝，祛风通络
【应用】
1.肝风内动。本品药性平和，凡肝风内动，不论寒热虚实皆可配伍使用，为治内风之圣药。
2.肝阳上亢。既息肝风又平肝阳，为治眩晕、头痛之要药。
3.肢体麻木，手足不遂，风湿痹痛。本品祛外风，通经络，止痛。
【用法用量】煎服3～9g。研末冲服每次1～1.5g。
全蝎
【功效】 息风止痉，通络止痛，攻毒散结 。
【应用】
1.痉挛抽搐。既平息肝风，又搜风通络，为治痉挛抽搐之要药。用治各种原因之惊风痉挛抽搐，常与蜈蚣同用。
2.疮疡，瘰疬。本品味辛，能解毒散结，多作外敷用。
3.顽固性偏正头痛，风湿顽痹。本品外散风邪，并通经络而止痛，对风寒湿痹久治不愈，筋脉拘挛，甚则关节变形之顽痹，作用颇佳。
【用法用量】煎服3～6g。研末吞服每次0.6～1g。外用适量。
本品有毒，用量不宜过大。孕妇禁用。
蜈蚣
【功效】 息风止痉，通络止痛，攻毒散结。
【应用】
1.痉挛抽搐。本品入肝经，性善走窜，通达内外，其息风止痉，搜风通络作用与全蝎相似而较之更强，常相须为用。
2.疮疡，瘰疬，毒蛇咬伤等。味辛有毒，解毒散结力强。
3.顽固性头痛，风湿顽痹。通络止痛作用与全蝎相似，常相须以增强止痛效果。
【用法用量】煎服3～5g。研末吞服每次0.6～1g。外用适量。
本品有毒，用量不宜过大。孕妇禁用。
全蝎 蜈蚣
功效相同：息风镇痉，通络止痛，攻毒散结。
常相须为用
蜈蚣的温燥毒烈性强于全蝎
治疗阴虚阳亢所致的烦躁不安，心悸失眠，头晕目眩，耳鸣者，应首选
A.决明子
B.地龙
C.钩藤
D.牡蛎
E.酸枣仁
[答疑编号700511118101]
【正确答案】D
既能息风止痉，又能祛风湿，止痹痛的药物是
A.羚羊角
B.地龙
C.钩藤
D.天麻
E.珍珠
[答疑编号700511118102]
【正确答案】D
全蝎具有的功效是
A.收敛生肌
B.明目去翳
C.攻毒散结
D.燥湿化痰
E.消痰行水
[答疑编号700511118103]
【正确答案】C
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