解放军文职考试医学影像学资料整理：中央型肺癌的考点聚焦

呼吸系统是备考中的重点系统，不管是正常影像学表现还是异常影像学表现，考点都非常密集，因此掌握考查的方向非常重要，今天主要给大家介绍中央型肺癌的常见考点。总结如下：

一、阻塞性改变

1.阻塞性肺气肿：为支气管尚未完全闭塞而为活瓣性阻塞的结果。

2.阻塞性肺炎：是支气管引流不畅而发生的感染。

3.阻塞性支气管扩张：为支气管内粘液潴留导致的内径增宽。

4.阻塞性肺不张：因支气管完全被阻塞导致肺内气体完全被吸收而发生。

三阻征：阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张。

二、X线表现

1.早期表现无任何异常，常见的阳性所见为肿瘤阻塞引起阻塞性肺炎时，出现斑片及条索状阴影，支气管体层可见管壁增厚，支气管体层或支气管造影均可见腔内结节。

中央型肺癌的早期临床表现：阻塞性肺炎。

2.进展期：(1)直接征象为肺门肿块影。肿块位于一侧肺门，与支气管走行一致，凸向肺野，边缘清楚，可有分叶。

(2)支气管阻塞征象：

①阻塞性肺气肿发生于一个肺叶，表现为肺叶体积增大，透明度增加，肺纹理稀疏，纵隔及横膈受压移位。

②阻塞性支气管扩张引起一个肺叶或肺段范围内的带状及条状阴影，当相邻支气管扩张呈手套状，称为“手套状”。

③阻塞性肺炎为局限性斑片状阴影或肺段、肺叶实变阴影，其特点为阴影不易吸收，或吸收后短期复发。

④阻塞性肺不张：a.右上叶肺不张为“反S”征b.右中叶肺不张为“高脚杯征”c.左下叶心影转位征d.右中下叶“双翼征”f.左上叶“新月征”。

常见的考点是中央型肺癌的“反S”征：右肺门肿块与右上叶肺不张合并存在时出现。

3.转移表现：肺门淋巴结引起肺门阴影增大，纵隔淋巴结转移引起纵隔阴影增宽，膈神经受侵导致横膈矛盾运动。其他征象可有胸腔积液，肋骨破坏及心包积液等。

CT表现与X线表现直接征象和间接征象相似，因此记一方面即可，注意CT增强检查对病变有一定定性作用。早期肺癌可用HRCT检查提高病变检出率。