解放军文职考试医学影像学资料整理：肝脏恶性肿瘤的影像学表现

肝脏恶性肿瘤包括肝细胞癌、周围型胆管细胞癌和肝转移瘤，影像学检查对肝脏疾病及肿瘤性疾病诊断较为敏感，其影像学表现也有很多特异征象。

(一)肝细胞癌

1.原发型肝癌分型：团块型、结节型、弥漫性、小肝癌。

2.CT平扫表现：肝内低密度区，与正常肝组织分界不清。增强扫描特点：病变区不均匀强化，轮廓较平扫时清楚，动脉期强化，静脉期密度低于肝组织。呈“快进快出”的特点。

3.转移表现：肝内转移：(1)肿块周围多发结节，也可能是中心原发癌。(2)门静脉、腔静脉瘤栓：增强扫描管腔内充盈缺损。(3)侵犯胆管引起胆管梗阻：肝内胆管扩张。(4)淋巴结转移：肝门及主动脉、腔静脉、腔静脉周围肿大淋巴结。

4.MIR表现：肝脏平扫病变区T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，边界不清。增强扫描，病灶快进快出，延迟扫描假包膜强化。

(二)周围型胆管细胞癌

1.CT平扫表现：为肝内低密度区，与正常肝组织分界不清，肿块内或肿块周围可见扩张的胆管影。增强扫描：强化不明显或呈不均匀强化。呈“延迟强化”特点。

2.MIR表现：T2WI显示肿块边界不清，胆管扩张征更为明显。

(三)肝转移瘤

1.CT平扫表现：肝内多发小圆形或类圆形低密度区，增强扫描：呈环形强化，中心密度更低“牛眼征”。

2.MIR表现：肝内多发类圆形瘤灶，T1WI表现均匀的稍低信号，T2WI呈稍高信号，增强扫描：呈环形强化。

肝脏恶性肿瘤影像学表现有很多特征性表现，尤其在增强扫描时表现的更明显，影像学检查为临床诊断及治疗方面提供了很大帮助。