解放军文职考试医学影像学资料整理：桥本甲状腺炎影像

对于甲状腺疾病我们首先要熟悉甲状腺疾病的分类

甲状腺的疾病包括：甲状腺弥漫性肿大和甲状腺结节两种疾病

甲状腺弥漫性肿大包括：甲状腺增生性疾病和甲状腺炎症性疾病

甲状腺增生性疾病包括：原发性甲状腺功能亢进症和单纯性甲状腺肿

甲状腺炎症性疾病包括：亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎

甲状腺结节包括：结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤，甲状腺癌，局限性炎性结节。

桥本氏甲状腺炎临床

即慢性甲状腺炎，是非感染性自身免疫性疾病，病因不明，有遗传因素与自身免疫因素相互作用发病，有的可伴恶性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。本病90%以上发生于女性，临床可没有症状，主要表现甲状腺无痛性弥漫性肿大，少数(不足5%)可有甲亢表现，本病病程长，多数可逐渐发展而出现甲减。

桥本氏甲状腺炎CT表现：

近似肌肉密度，不均匀强化，可见相对较高密度灶，两侧甲状腺相似，边缘规则，病灶内可见散在斑片状及条索样稍高密度影，病变内少有钙化，一般不伴颈部淋巴结肿大。

桥本氏甲状腺炎MRI表现：

T1为等或低信号，T2为稍高信号，其内可有低信号纤维带。

桥本氏甲状腺炎超声表现

二维超声：

双侧甲状腺出现弥漫性对称或不对称不同程度肿大，峡部尤为明显，边缘尚光整。实质内回声增粗，偏低，分布不均匀，或伴局灶性低回声。

根据病变回声不同可分为两类：

淋巴细胞浸润的滤泡呈低回声区，腺体间有回声较强的纤维组织;

在似为正常的甲状腺组织内出现片状低回声，酷似肿块，但边界不清，此类应与甲癌鉴别，如果峡部明显肿大而无肿块应考虑本病。

CDFI:

本病血流信号无明显增多，为低速低阻血流频谱图。甲状腺上动脉内径增宽达5〜10mm(正常2〜2.5mm)。如合并甲亢，则血流信号极丰富，峰值速加快。