解放军文职考试医学影像学资料整理：肝细胞癌的影像学表现

肝细胞癌的影像学表现

今天介绍的内容主要是在事业单位的考试当中比较重要的消化系统中的肝脏疾病——肝细胞癌，肝细胞癌又称为原发性肝癌，他的影像学表现对于肝癌的诊断非常有意义，同时在肝细胞癌的考点当中，影像学表现也是非常重要的。

(1)CT表现

①肝脏内单发或多发结节状肿块，呈膨胀性生长。

②肿块边缘不清楚，有假包膜者则边缘清楚，占位效应明显。

③肿块多数为低密度，少数表现为等密度或高密度。

④增强扫描：在动脉期，主要为门静脉供血的肝实质还未出现明显强化，而主要由肝动脉供血的肝癌，则出现明显的斑块状、结节状早期强化;在门静脉期，门静脉和肝实质明显强化，而肿瘤没有门静脉供血则强化程度迅速下降;平衡期，肝实质继续保持较高程度强化，肿瘤强化程度则继续强化而呈现相对低密度表现。全部增强呈快进快出的现象。

⑤多伴有肝硬化征象。

⑥门静脉、肝静脉及下腔静脉侵犯或癌栓形成。

⑦胆道系统侵犯，引起胆道扩张。

⑧肝门部或腹主动脉旁、腔静脉旁淋巴结增大提示淋巴结转移。

⑨肺、肾上腺、骨骼转移

⑩腹水。

(2)MRI表现：肿块表现CT相似。中晚期肝细胞癌在T1WI上表现为稍低或等信号，肿瘤出血或脂肪变性表现为高信号，坏死囊变则出现低信号灶。40%的肝癌可见肿瘤的假包膜，T1WI上表现环绕肿瘤周围，厚约0.5-3mm的低信号环。T2WI上肿瘤呈稍高信号，T2WI脂肪抑制序列肿块表现为更为清楚的稍高信号。若门、肝静脉扩张，其中见到软组织肿块信号，提示门、肝静脉癌栓形成。同时也可见到腹部淋巴结肿大等转移征象。