解放军文职招聘考试苏子降气汤

 苏子降气汤

《太平惠民和剂局方》

 

     [组成]紫苏子  半夏汤洗七次， 各二两半(各 75g)    川当归去芦， 两半(4g)    甘草爁， 二两 (60g)    前

胡去芦  厚朴去粗皮，姜汁拌炒，各一两(各 30g)    肉桂去皮，一两半(45g)  [一方有陈皮去白一两半(45g)

    [用法]上为细末，每服二大钱(6g)，水一盏半，入生姜二片，枣子一个，苏叶五叶，同煎至八分，去滓热服，不拘时候

(现代用法：加生姜 2 片，枣子 1 个，苏叶 2g，水煎服，用量按原方比例酌定)。

    [功用]降气平喘，祛痰止咳。

    [主治]上实下虚喘咳证。痰涎壅盛，胸膈满闷，喘咳短气，呼多吸少，或腰疼脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑

或白腻，脉弦滑。

     [方解]本方证由痰涎壅肺，肾阳不足所致。其病机特点是“上实下虚”。“上实”，是指痰涎上壅于肺，使肺气不得宣

畅，而见胸膈满闷、喘咳痰多；“下虚”，是指肾阳虚衰于下，一见腰疼脚弱，二见肾不纳气、呼多吸少、喘逆短气，三见水

不化气而致水泛为痰、外溢为肿等。本方证虽属上实下虚，但以上实为主。治以降气平喘，祛痰止咳为重，兼顾下元。方中紫

苏子降气平喘，祛痰止咳，为君药。半夏燥湿化痰降逆，厚朴下气宽胸除满，前胡下气祛痰止咳，三药助紫苏子降气祛痰平喘

之功，共为臣药。君臣相配，以治上实。肉桂温补下元，纳气平喘，以治下虚；当归既治咳逆上气，又养血补肝润燥，同肉桂

以增温补下虚之效；略加生姜、苏叶以散寒宣肺，共为佐药。甘草、大枣和中调药，是为使药。诸药合用，标本兼顾，上下并

治，而以治上为主，使气降痰消，则喘咳自平。

    本方原书注“一方有陈皮去白一两半”，则理气燥湿祛痰之力增强。  《医方集解》载：“一方无桂，有沉香”，则

温肾之力减，纳气平喘之效增。

    本方始载于唐《备急千金要方》卷 7，原名为“紫苏子汤”。宋·宝庆年间此方加苏叶，更名为“苏子降气汤”而辑入

《太平惠民和剂局方》。

    [运用]

    1．辨证要点  本方为治疗痰涎壅盛，上实下虚之喘咳的常用方。临床应用以胸膈满闷，痰多稀白，苔白滑或白腻为辨

证要点。

    2．加减变化  若痰涎壅盛，喘咳气逆难卧者，可酌加沉香以加强其降气平喘之功；兼表证者，可酌加麻黄、杏仁以宣

肺平喘，疏散外邪；兼气虚者，可酌加人参等益气。

    3．现代运用  本方常用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等属上实下虚者。

    4．使用注意  本方药性偏温燥，以降气祛痰为主，对于肺肾阴虚的喘咳以及肺热痰喘之证，均不宜使用。

    [文献摘要]

    1．原书主治  《太平惠民和剂局方》卷 3：  “治男女虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽，

虚烦引饮，头目昏眩，腰痛脚弱，肢体倦怠，腹肚疗刺，冷热气泻，大便风秘，涩滞不通，肢体浮肿，有妨饮食。”

    2．方论选录  张璐《千金方衍义》卷 7：“脚气患在浊气上攻。故以苏子、橘皮、前胡、厚朴辛温降气；半夏、生姜

涤除痰湿；桂心、当归温散滞血；甘草、大枣调和中气。全以降泄逆气为主，故《局方》更名苏子降气汤。后世取治虚阳上攻，

痰涎壅盛，肺气喘满，服之气降即安。可见用方但取合宜，不必拘执何病主治也。”

    [临床报道]

    乔氏以本方去肉桂、厚朴，加陈皮、砂仁、白术、旋覆花、黄芩、川断，治疗妊娠呕吐％例(初孕者 89 例，孕二次者 7

例；孕期在 6—12 周者兕例，13 周以上者 4 例)。结果：1 剂呕吐减轻，3 剂痊愈者邱例，占 70.8％；3 剂呕吐减轻，5 剂痊愈

者 26 例，占 27.1％；2 例服后无效，仅占 2.1％。[乔圃．苏子降气汤加减治疗妊娠呕吐％例。新疆中医药  1995； (4)：20]

    [实验研究]

    实验研究表明：本方对小鼠氨水性咳嗽、豚鼠实验性哮喘、巴豆油引起的小鼠耳部炎症以及实验性 I 型变态反应，均有

显著的抑制作用；对正常及由组织胺、乙酰胆碱所致痉挛状态的离体气管均有显著的松弛作用，且不被心得安所拮抗；能明显

减轻二氧化硫(SO2)慢性支气管炎模型的病理改变； 对呼吸道酚红排泌的影响不明显。 [范国煌， 等． 苏子降气汤的药理研究 I——

主要药效学。