解放军文职招聘考试保和丸

 保和丸

《丹溪心法》

 

    [组成]山楂六两(180g)  神曲二两(60g)  半夏  茯苓各三两(各 90g)  陈皮  连翘  莱菔子各—两(各 30g)

    [用法]上为末，炊饼为丸，如梧桐子大，每服七八十丸(9g)，食远白汤下(现代用法：共为末，水泛为丸，每服 6-9g，

温开水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减)。

    [功用]消食和胃。

    [主治]食滞胃脘证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。

       [方解]本方证因饮食不节，暴饮暴食所致。《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”若饮食过度，食积内停，气

机不畅，则脘腹痞满胀痛；脾胃升降失职，浊阴不降，则嗳腐吞酸、恶食呕逆；清气不升，则大便泄泻等。治宜消食化滞，理

气和胃。方中重用酸甘性温之山楂为君，消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积；神曲甘辛性温，消食健胃，长于化酒食陈腐

之积；莱菔子辛甘而平，下气消食除胀，长于消谷面之积。三药同用为臣，能消各种食物积滞。食积易于阻气、生湿、化热，

故以半夏、陈皮辛温，理气化湿，和胃止呕；茯苓甘淡，健脾利湿，和中止泻；连翘味苦微寒，既可散结以助消积，又可清解

食积所生之热，均为佐药。诸药配伍，使食积得化，胃气得和，热清湿去，则诸症自除。

     [运用]

    1．辨证要点  本方为治疗一切食积之常用方。临床应用以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为辨证要点。

    2．加减变化  本方药力较缓，若食积较重者，可加枳实、槟榔；苔黄脉数者，可加黄连、黄芩；大便秘结者，可加大

黄；兼脾虚者，可加白术。

    3．现代运用  本方常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属食积内停者。

    4．使用注意  本方属攻伐之剂，故不宜久服。

     [文献摘要]

    1．原书主治  《丹溪心法》卷 3：“保和丸，治一切食积。”

    2．方论选录  张秉成《成方便读》卷 3：“此为食积痰滞，内瘀脾胃，正气未虚者而设也。山楂酸温性紧，善消腥羶

油腻之积，行瘀破滞，为克化之药，故以为君。神曲系蒸窨而成，其辛温之性，能消酒食陈腐之积。莱菔子辛甘下气，而化面

积；麦芽咸温，消谷而行瘀积，二味以之为辅。然痞坚之处，必有伏阳，故以连翘之苦寒散结而清热。积郁之凝，必多痰滞，

故以二陈化痰而行气。此方虽纯用消导，毕竟是平和之剂，故特谓之保和耳。”

     [临床报道]

    宋氏用保和丸加减治疗介人化疗后胃肠道反应患者 110 例。日 1 剂，从介入前 3 天开始，连续 10 剂；同时配合静脉点

滴胃复安 40mg，日 1 次。设对照组 89 例，静脉点滴胃复安 40mg，日 1 次，连续 10 天。结果：治疗组治愈 105 人(临床症状消

失， 饮食正常)， 好转 5 人(临床症状明显改善)， 有效率 100％。 治疗组的症状消失、 正常饮食恢复时间较对照组明显缩短， P<0.01。

[宋爱英，等．保和丸治疗介入化疗后胃肠道反应的临床观察。中医药信息  1995；12(6)：45]

    [实验研究]

    实验研究表明：保和丸及其无糖颗粒剂均能增强肠蠕动频率，无糖颗粒剂还能显著加速小肠推进运动，无糖颗粒剂能促

进胃酸分泌，提高胃蛋白酶和胰淀粉酶活性的作用比丸剂更佳。上述结果不仅解释了保和丸的药理作用，且说明无糖颗粒剂这

一新剂型较传统的丸剂优越。