解放军文职招聘考试少枝胶质瘤

 少枝胶质瘤(Oligodendroglioma)

[病理与临床表现]  少枝胶质瘤源于少突神经胶质细胞，有的合并有星形细胞瘤被称为混合性少枝胶质瘤。 瘤体容易发生钙化， 绝大部分肿瘤具有非常丰富的毛细血管。好发于30～50岁之间,临床以长时间局灶性癫痫为首发症状，其它症状与体征与肿瘤部位相关。

[CT表现]  CT平扫多表现为混合密度影 边缘常不甚清楚。囊变区为低密度影，肿瘤实性部位多为等密度影，瘤内出血则为高密度影。钙化发生率高，多为弯曲条带状或斑块状是本病的一个特点。注射造影剂后肿瘤实性部位轻到中度不规则强化。

[MRI表现]   T1  加权像上为低信号,在T2 加权像上为高信号。良性肿瘤边界清，周围无或轻度水肿,  恶性肿瘤水肿明显与正常瘤体分界不清，占位明显。钙化在MRI任何序列上均为低信号。

[鉴别诊断]     有钙化的少枝胶质瘤要与动静脉畸形相鉴别，后者无周围水肿，其钙化、流空血管及含铁血黄素沉着将有助于诊断AVM。

五、室管膜瘤(Ependymoma)

[病理与临床表现]     室管膜瘤是起源于室管膜细胞的肿瘤，可发生于脑室系统及大脑半球，以第四脑室多见。主要发生于少儿及青少年。多属于良性，瘤体较小时可无症状，当阻塞盂氏孔造成脑室扩大积水时，才出现颅内高压征象。发生在脑实质内者常以癫痫发作为首发症状。

[CT表现]     CT平扫见肿瘤多呈不规则形，边界不清的等密度肿块，少数为高密度或混杂密度病变,约1/4的肿瘤有囊变区,1/5的肿瘤有钙化。当肿瘤位于四脑室时，一般瘤周可见残存的脑室(低密度脑脊液影)，注射造影剂后有均匀或非均匀强化。部分室管膜瘤可发生在脑实质内。

[MRI表现]     室管膜瘤在T1加权像上呈低信号,在T2加权像上呈明显高信号，可显示其内蜿蜒的流空血管，瘤体有显著异常对比强化。室管膜瘤常常合并有脑积水。大脑半球室管膜瘤通常在顶、颞、枕三叶交界处、儿童患者瘤体内可见较大囊变。

[鉴别诊断]     第四脑室室管膜瘤主要与髓母细胞瘤、脉络丛乳头状瘤鉴别。髓母细胞瘤前或上方可见新月形脑脊液信号，而绝不可能象室管膜瘤于其后方出现脑脊液窄条状信号。幕上室管膜瘤患者年龄偏大，四脑室室管瘤患者年龄偏小，这点与脉络脉丛乳头状瘤的发病年龄，部位的关系正好相反。