解放军文职招聘考试脊柱闭合不全

 脊柱闭合不全

脊柱闭合不全包括脊柱、脊髓的一组先天性发育障碍，为骨和神经组织的不完全融合。可表现为脊柱裂，脊髓、脊膜、脂肪膨出，脊髓纵裂及栓系脊髓等畸形。

一、脊髓纵裂

[病理]  脊髓纵裂为少见的先天性脊髓发育异常，脊髓全部或部分裂开，多发生在下胸段或腰段。常合并其它畸形，如脊膜、脊髓和脂肪膨出，栓系脊髓等。可分为两型：Ⅰ型为单一硬膜囊内的脊髓分裂；Ⅱ型为有两个硬膜囊。

[CT表现]  CT可明确显示椎管中线纵形骨刺或纤维软骨刺把椎管一分为二，并可显示不完整的骨性双椎管。CTM可充分显示脊髓纵裂的部位、位置、形态及其它异常。横断面示分裂的脊髓多呈圆形或卵圆形，圆锥可呈点状。分裂的脊髓部分可位于同一硬膜囊和蛛网膜下腔，也可位于骨刺两侧的或双椎管的两个硬膜囊内。

[MRI表现]  指脊髓、圆锥或/和终丝纵向被纤维组织、骨或软骨一分为二。一个完整的脊髓分裂成两个半个脊髓。50%患者可见骨嵴，形成两套椎管和蛛网膜下腔。MRI能充分显示脊髓纵裂。矢状位和冠状位扫描可充分显出纵裂的部位、范围、大小以及所合并的其它异常畸形。

二、脊髓、脊膜、脂肪膨出(Lipomyelomeningocele)

[病理]  包括脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脂肪脊髓脊膜膨出。目前认为本病是因神经管异常膨胀，破裂和极早期神经管闭合所致。脊膜膨出为脊膜经脊椎缺损部位向外呈囊袋状膨出，如同时伴有神经成份疝出于椎管外时为脊髓脊膜膨出，如含有脂肪组织则为脂肪脊髓脊膜膨出。

[CT表现]  CTM可清楚地显示上述不同类型的膨出，显示囊性膨出物与硬膜囊相交通的情况，膨出物的密度与脑脊液相同，囊内可见异位的神经组织，如并发脂肪瘤可见低密度的脂肪组织影。向后方膨出者多见，也可通过椎间孔向侧方膨出。显示与膨出物相应的椎板闭合不全。

[MRI表现]  指脊椎、脊髓畸形合并椎管或腰背部皮下脂肪瘤的一组疾患。MRI显示脂肪瘤常位于圆锥、终丛的背侧，位于硬膜内或硬膜外，也可延伸到脊髓中央管，偶尔脂肪瘤贴附于颈、胸髓的背面。T1加权像表现为高信号，T2加权像表现为中等信号强度。神经终板被挤出闭合不全的神经管，形成脂肪脊髓脊膜膨出，矢状位显示最清楚。