解放军文职招聘考试脊膜瘤(Meningioma)

 脊膜瘤(Meningioma)

[病理]  脊膜瘤多起源于蛛间膜细胞。2/3以上发生于中年，女性略多见。80%发生在胸段，颈段次之，腰段极少。绝大多数长于硬膜下，少数可长于硬膜外。可出现水肿、软化甚至囊变，10%肿瘤可见钙化。

[CT表现]  CT扫描显示脊膜瘤最常见于胸段蛛网膜下腔后方，肿瘤多为实质性，椭圆形或卵圆形，多较局限，有完整包膜，密度多高于相应脊髓，有时在瘤体内可见到不规则钙化。增强后扫描肿瘤中度强化。

[MRI表现]  约90%的脊膜瘤在T1加权像呈低信号或等信号，80%的脊膜瘤在T2加权像上表现为稍高信号或近乎等信号，有20%呈低信号。注射Gd-DTPA后肿瘤呈持久性的均一强化。

[鉴别诊断]  由于脊膜瘤可有钙化，MRI信号不均匀，加上它在T2加权像偶呈低信号，构成了其特征性MRI表现，可资鉴别。

(三)脂肪瘤(Lipoma)

[病理]  多认为是由软骨嵴的间质多极结缔组织细胞化生而来，大多数位于椎管背侧，易纵向生长，常累及数个节段，常见多于胸腰段多，多发生于40岁以下，男性多于女性。

[CT表现]  脂肪瘤CT平扫可见为低密度影,多位于脊髓背侧,CT值约-20~100HU,增强后扫描，肿瘤多无强化。脂肪瘤可伴发于脊柱闭合不全。

[MRI表现]  MRI T1加权像对于脂肪瘤的诊断具有决定性作用，可见椎管内异常增多的高信号之脂肪组织，呈纵向生长，常位于脊髓背侧，有时环绕脊髓使之受压。在T2加权像上亦为高信号。

[鉴别诊断]  脂肪瘤CT和MRI图像上均具有特征性表现，诊断多无困难。MRI脂肪抑制扫描技术有助于本病与亚急性血肿的鉴别诊断。