解放军文职招聘考试单纯性甲状腺肿(Simple Goiter

 单纯性甲状腺肿(Simple Goiter)

本病是缺碘引起甲状腺代偿性增生所致，常见于西北缺碘区，具有地方性，也有散发性，临床甲状腺肿大而无全身症状。

[US表现]  甲状腺对称性均匀性增大，常较甲亢肿大明显，可增大3~5倍甚至10倍以上，明显增大时可压迫气管和颈部血管。内部回声早期可类似正常，病变继续可使滤泡内充满胶质而高度扩张，形成多个薄壁液性暗区：囊肿或胶性变，取代了甲状腺正常组织。

[CT表现]  甲状腺轻度肿大时，其密度均匀但明显较正常为低，边界清，有增强表现。甲状腺明显增大时，CT显示其内密度不均匀，弥漫性肿大者，其内可见多发更低密度灶，无增强表现，此为大量胶质积累，部分可形成胶样囊肿。

[MRI表现]  在MRI上示胸骨后或纵隔内甲状腺肿大，信号不均匀，在T1加权像上呈等、略低信号，在T2加权像上呈高信号。

3 结节性甲状腺肿(腺瘤样甲状腺肿)

本病亦由于缺碘引起，甲状腺肿大、增生，一段时间又补充了碘而引起复原，由于反复缺碘及复原、交替进行而形成多个纤维间隔及结节，其结节并非真正的腺瘤，多结节形成可使甲状腺变形，更为肿大，可达数百克甚至数公斤以上。4~7%可以有恶性变，应予以注意。

[US表现]  甲状腺不对称性增大，表面不光滑，呈现多发性、大小不等的结节。结节呈一强光环，中间为暗区并有散在光点。部分结节退行性变：内部出血、坏死、囊性变、钙化等，结节周围无正常甲状腺组织。

CDFI显示：大多类似正常甲状腺，增生性结节的典型特征是缺乏血流信号。

[CT表现]  结节性甲状腺肿除有甲状腺增大的表现外，还可见甲状腺局部肿大，形成结节状，其增强程度一般多较周围甲状腺组织明显。结节可发生坏死，囊变时局部呈低密度。钙化是结节性甲状腺肿最常见的表现。

[MRI表现]  在MRI上表现为甲状腺内呈多结节状肿块，在T1加权像上呈略低信号，在T2加权像上呈明显高信号。注射Gd-DTPA后结节可明显强化，MRI显示钙化不如CT清晰。