解放军文职招聘考试甲状旁腺疾病

 甲状旁腺疾病

甲状旁腺位于甲状腺深面左右各两个，其径线大约为5×3×1mm，回声或密度或信号接近甲状腺或稍低，呈椭圆形，小黄豆样大小，其周围常有纤维束或筋膜所形成的致密光带。

(一)甲状旁腺腺瘤(Parathyroid Adenoma)

约有80~90%甲状旁腺亢进的病人有腺瘤，病人有全身骨关节疼痛、腰痛、尿路结石等，实验室检查有血钙过高，无机磷降低。95%发生于一个腺体内，下侧多于上侧，一旦腺瘤形成，因其占有一定空间，易被检出。

[US表现]  在甲状腺后缘可见一圆形、椭圆形、长方形、三角形、子弹形、泪珠形或不规则形低回声区，包膜完整而菲薄，边界清晰，内部为弥漫性低回声，不均质可合并出血、坏死或囊变，此时可出现无回声区。

[CT表现]  甲状旁腺腺瘤位于甲状腺的后方，气管的后外方、食管的外侧，呈软组织密度结节影，边界清楚，有明显的增强表现。较大腺瘤中心坏死区不强化。少数病例可在肿块的边缘部分出现不规则钙化。

[MRI表现]  肿瘤在气管环状软骨与主动脉根部之间，T1加权像上呈等或略低信号，在T2加权像上为高信号，其中10～15%呈等信号，边界清楚，多数大于2cm。注射Gd-DTPA后肿块明显强化。据文献统计，其对病灶的检出率较CT高10%。

(二)甲状旁腺增生(Hyperplasia of Parathyroid)

甲状旁腺增生一般4个腺体都增大，但大小不同。多见于30岁以上女性，早期症状不典型，在出现甲状旁腺功能亢进时才为临床注意，如高血钙引起全身症状，骨骼脱钙表现以及泌尿系易发生结石等，部分病例压迫喉返神经，引起单侧或双侧声音嘶哑等。

[影像表现]  甲状旁腺增生多累及多个甲状旁腺,位于甲状腺后方，气管及颈总动脉之间，声像图可见增宽或增厚的梭形回声带，回声强度与甲状腺相似，无包膜，内部分布均匀，无囊变。在CT图像上增生的腺体较小时很难显示，直径≥10mm时多能显示。薄层动态扫描以及良好的增强能使更小的腺瘤得以显示。腺体的增大程度多不一致。在MRI上表现为长T1长T2信号。如发现甲状腺肿瘤边界不规整、生长迅速，则应考虑癌肿。