解放军文职招聘考试心脏与大血管

 心脏与大血管

第一节  检查方法

一、US检查方法

病人体位常规使用仰卧位，但常合并使用左侧卧位。从剑突下探测时，病人屈膝以使腹壁松弛；从胸骨上窝探测时，把病人上背部垫高，颈部后仰，以充分暴露探测部位；从胸骨右缘探测时，必要时用右侧卧位。

根据病人的个体情况调节深度、增益、聚焦、抑制等以克服特殊体型(如肥胖、哺乳期妇女、肺气肿患者)的干扰，获取最佳图像。

二、MRI检查方法

心脏大血管的MRI检查与其它部位的检查不同，因为MRI对心脏跳动的运动伪影很敏感，为获得高质量的图像，要采用心电门控以消除心跳所致的伪影，并能获得心动周期预定点上的图像，同时也可作为检查时监视病人情况的一种手段。目前常用的是自旋回波法心电门控技术，根据被检查者的心率及检查要求选择适当的参数。当心律不齐，SE序列图像差时，应改用快速成像心电门控技术，以提高图像质量。一般正常人的心脏轴线从右后上斜向左下前，为获得心脏固有长、短轴位像，必须选择适当的层面方法，以保证准确、全面地显示心内结构，并作心功能测定。扫描层面除常用的横轴位、冠状位、矢状位外，还可用垂直于室间隔的心脏长轴位，平行于室间隔的心脏长轴位以及垂直于室间隔的心脏短轴位像，以充分显示心脏的解剖结构。除少数复杂病变，一般无需使用对比剂。

对于具体的患者而言，心脏大血管MRI扫描对了解解剖及形态学改变和心功能状况又有所侧重。自旋回声序列主要用于形态学诊断，一般以T1加权像为主，必要时加扫T2加权像。心脏快速成像主要是GE小角度激发MRI电影，重点用于心功能、血管成像及血流的评价，以及心脏瓣膜病和心内分流病变的动态观察。MRA主要用于对中、小血管的显示，如：头臂动脉的起源和走行，有无狭窄、闭塞和扩张等改变，肺动脉肺内2~3级分支动脉，腹主动脉及主要分支等。故心血管MRI检查应以SE技术为基础，加扫电影MRI，以获取完整的解剖和功能诊断。