解放军文职招聘考试腔内超声心动图

 腔内超声心动图

包括血管内(IVUI)及心腔内(ICUI)探查法。本法虽有创伤，但配合心血管造影及介入治疗，已取得显著效果。

IVUI可显示血管壁分层结构，病变部位、大小及偏心程度，还可分析病变性质(软性、硬性斑块)等新的信息，尤其有利于指导及评价冠心病等的治疗，现在冠状动脉内超声技术正日益成熟，已有冠脉腔内超声显像三维重建的实验研究，冠状动脉内多普勒超声血流速度测定技术的研究进展等，大大丰富了对冠脉的观察信息，弥补了冠脉造影的许多不足。

三、新型声学造影评价心肌血流灌注

随着社会的进步，人民生活水平的提高，冠心病的发病率越来越高，围绕冠心病的诊断与治疗是目前全世界心脏学家研究的热点，局部心肌灌注异常的部位和范围将直接影响着冠心病的治疗决策及其预后，然而目前能用于评价心肌灌注的手段尚不多，心肌声学造影在定量评价心肌灌注方面的价值正日益受到人们的关注，新型声学造影剂已经用于非损伤性估价心肌血流灌注，其应用前景极为令人鼓舞，目前已有心肌声学造影估测冠脉血流储备的实验研究、心肌声学造影三维重建的实验研究等，由于这类造影剂有强烈的声影可妨碍后方结构的显示，故目前有一种新技术—二次谐波显像方法，它利用微泡在声场中的非线性共振行为，专门接受微泡造影剂产生的第二次共振效应，特别适合于心肌声学造影的研究，目前已有二次谐波显像估价正常心肌血流灌注、不同剂量声学造影剂对二次谐波显像的影响：剂量—效应关系等。

第十四节  电子束CT的心脏临床应用

电子束CT又称超高速CT，属于第5代CT。1983年由美国的Douglas Boyd博士最早应用于临床，由于电子束CT电子束扫描钨靶的速度远远高于常规CT机中的扫描架的机械扫描运动，其扫描速度可达50毫秒/层，所以电子束CT的扫描速度要比常规CT快数十倍，成像时间大大缩短，因而用电子束CT检查心脏大血管能得到清晰的图像，实现了电影CT，再加上先进的工作站，可进行三维重建，产生了优良的效果。

1 冠心病的预测，无创性地检出冠状动脉钙化，冠状动脉搭桥后随访，了解血管再通情况。

2 心脏瓣膜病变的诊断，观察瓣膜运动，有无血栓形成，瓣膜置换后随访。

3 心肌病和心包疾病的诊断，可观察各心室壁的厚度，测定心肌的收缩力，增厚率及心功能。

4 先天性心脏病的诊断，可清晰显示心脏解剖及大血管、各房室、房室瓣的关系，相应的肺动脉—气管结构，内脏—心房关系，有利于复杂性先天性心脏病的阶段分析。可动态观察心房—心室—大动脉关系和心脏功能。了解心内或心脏—大血管间的血液分流。

5 肺动脉栓塞诊断，能清楚显示肺动脉主干、肺叶及肺段的血栓。

6 大血管病变的诊断，可观察到夹层动脉瘤内膜片、真假腔血流、血栓。

由于电子束CT的价格昂贵，维修复杂，尚未得到广泛的运用。