解放军文职招聘考试放射性肺炎(Radiation Pueumonia)

 放射性肺炎(Radiation Pueumonia)

放射性肺炎是肺组织受射线照射后的损伤性改变，是非化脓性炎症，是胸部恶性

肿瘤放疗后常见的并发症。早期的病理改变是渗出性改变，与正常肺组织分界清楚，成直线状。及时治疗，病变可吸收或好转。若病变继续发展则有纤维组织增生、收缩，引起肺不张，代偿性肺气肿、支气管扩张。

[CT表现]  早期表现为照射区肺野呈均匀的密度增高影，边缘平直，与正常肺

呈平直交界，上述表现为可逆性的，若病变未被控制，则进一步发展为慢性放射性肺炎，CT则显示不规则索条状影，由纵隔垂直伸入相邻的肺内，受累肺组织体积缩小，附近肺野内有支气管扩张，代偿性肺气肿，纵隔及胸膜有锯齿样增厚，粘连，纵隔向患侧移位。

[MRI表现]  急性期表现为受照射部位片状渗出病灶，信号可不均匀，T1加权像

呈中等信号，T2加权像信号提高，边缘模糊，其大小与照射范围相一致。根据病史，诊断不难。病程进一步发展，渗出的病灶部分吸收并发生纤维化，渐演变至慢性期，以纤维索条状影为主要表现，初始时呈纤细网状，以后纤维索状影增粗、增多可相融合，以后病灶缩小，其T1加权像等信号边缘清楚，界线分明，T2加权像信号随病程渐降低。但其正常肺代偿性肺气肿及局限性支气管扩张的显示不如CT。

八、过敏性肺炎

过敏性肺炎是过敏反应所致的肺部炎症病变，过敏原可为花粉、寄生虫、药物，

霉菌孢子等，有些病人不能找到过敏原，考虑与自身免疫功能异常相关。病理上急性期为渗出性肺泡炎，病变迁延不愈则纤维组织逐渐增生，形成条索状或不规则形的纤维组织病灶，还可以形成巨细胞肉芽肿结节。

[CT与MRI表现]  急性过敏性肺炎在CT和MRI上表现与一般肺炎相仿，病灶

吸收较快，但又可在其它部位出现新的病灶，故短期随访常见病变变化很大，其暂时性和游走性具有一定特征。MRI表现与CT大同小异，病灶多呈中等信号。

九、支气管扩张症(Bronchiectasis)

支气管管腔持久不可复性扩大称为支气管扩张征，可分为先天性和后天性，以后

天性多见，先天性支气管扩张为支气管壁先天性发育缺陷薄弱所致。后天性支气管扩张因支气管感染或肺内病变牵拉所致支气管近端梗阻，引起远端支气管永久性扩张。

支气管扩张症根据其扩张形态分为：(1)柱状扩张；(2)囊状扩张；(3)曲张型支气

管扩张。

[CT与MRI表现] 

1柱状支气管扩张：CT表现为支气管仍保持规则的外形，但较伴行的肺动脉管

径增粗，管壁增厚，当支气管内充满积液时可呈柱状或结节状高密度影。

2囊状支气管扩张：CT表现为厚壁的囊腔聚集成堆，呈蜂窝样改变，合并感染

时可见小液平或因充满液体成多个圆形或卵圆形高密度影。囊性支气管扩张应与肺大泡和泡性肺气肿相鉴别，肺大泡和泡性肺气肿其菲薄，处于肺边缘部，不与肺血管伴行。

3曲张型支气管扩张：曲张型支气管扩张与柱状型相似，唯一区别在于前者支气

管壁的改变，可呈蚓状迂曲，支气管壁不规则，可以较为毛糙。

MRI上扩张的支气管与CT表现相仿，但其伴行动脉呈流空的无信号，需注意分

辨。