解放军文职招聘考试肝细胞腺瘤

 肝细胞腺瘤(Hepatic Cell Adenoma)

肝细胞腺瘤是比较少见的肝脏良性肿瘤。好发于成年女性。少数发生于男性接受内分泌治疗后，与口服避孕药和性激素治疗有密切关系，糖元积累症儿童易患多发性肝腺瘤。肝细胞腺瘤多有包膜具有出血倾向。

[US表现]

1 肿块呈圆形或椭圆形，单发或多发，大小不等，境界清有包膜。

2 小腺瘤为低回声，分布均匀；大腺瘤为强回声内散在低回声和液性暗区，无后方增强效应。

[CT表现]在没有并发出血的病例，肿瘤密度与正常肿实质接近或略低，边缘清晰，呈球形，偶尔病灶中心因阵旧性出血而呈低密度。如为新近出血，病灶中心反为高密度。新近并发出血的腺瘤，病灶可呈混合不均匀密度。

增强扫描显示富血管肿瘤的特点，动态CT最能反映之。早期病灶密度均匀增强，和正常组织对比十分清楚，随后病灶密度下降，与正常组织呈等密度，延迟扫描转变成低密度。如病灶中心有出血，表现为更低密度并不强化。部分病例，整个增强过程始终呈低密度。

[MRI表现]T1加权像肝细胞腺瘤一般呈等信号或略低信号，T2加权像上多呈稍高信号或等信号。瘤内出血按出血的期龄表现为T1和T2加权像均呈高信号或在T1加权像呈低信号或等信号，T2加权像呈高信号。肝细胞腺瘤的包膜一般在T1和T2加权像上呈低信号，有时在T2加权像可显示为双层结构，内层为低信号带，代表纤维组织，外层为高信号带，代表受压的小血管或新生胆管。腺瘤中央的纤维瘢痕组织在T2加权像上呈低信号区。

[鉴别诊断]肝细胞腺瘤缺乏特征性MRI表现，要注意与肝癌相鉴别，对于长期服用激素，肝内生长缓慢，信号较均匀，有包腹、不侵犯血管的肿块应考虑本病的可能。确诊有赖于在B超或CT引流下穿刺活检。