解放军文职招聘考试肝局灶性结节增生

 肝局灶性结节增生

本病常见于青年女性，为一种少见病肝脏良性肿瘤，无包膜。一般无临床症状。肿瘤很少发生出血，坏死和恶变。

[US表现]以肝内单发结节居多数，形态圆形可不甚规则；边缘清晰，有声晕；内部回声可以呈弱回声和等回声；少数回声增强而不均匀，甚至可见中央瘢痕强回声和分隔结构。

[CT表现]CT平扫显示肿块密度均匀，略低或接近周围正常肝组织。中心疤痕组织在平扫图上呈低密度。肿块往往位于外周，靠近包膜。

增强扫描，早期往往呈均匀高密度，而病灶中心的疤痕组织无强化，成为低密度区域。周围的条索状纤维分隔在实质强化的衬托下，有时呈放射状低密度条影，随后病灶密度下降，最后呈相对低密度。延迟扫描中央疤痕可有强化。

[MRI表现]在T1加权像上，肝局灶结节增生呈等信号区；在T2加权像上呈等信号或稍高信号，边界不清。病灶较大时，可见邻近血管受推移和压迫的表现。病灶中央可见星状瘢痕T1加权像呈低信号，T2加权像上呈高信号。部分病灶MRI表现不典型。

[鉴别诊断]肝局灶性结节增生与肝癌不易鉴别。当中央瘢痕存在时，影像学表现具有一定的特异性，尤其是典型MRI表现虽所谓“三联征”： T1加权像呈均匀等信号，T2加权像呈均匀高信号以及中央瘢痕呈高信号。可以作出诊断，在超声或CT引导下针吸活检最确为有效的确诊手段。

六、肝囊肿(Hepatic Cyst)

肝囊肿是一种比较常见的肝脏疾病。按其病因可分为先天性、创伤性、炎症性、寄生虫性和肿瘤性，通常所说肝囊肿是指先天性囊肿。

肝囊肿可单发或多发。多发性肝囊肿多可分并肾、胰、脾等囊肿。囊肿可以很小，也可以很大。囊肿有完整的包膜、壁较薄。囊液多清亮透明，或染有胆汁，合并出血则呈咖啡色。

先天性肝囊肿多数病人无明显症状，大的囊肿可有腹痛、胀满等症状，压迫胆管引起梗阻性黄疸少见。囊内出血、囊肿破入腹腔、蒂扭转等可出现急腹症的症状。

[US表现]

1 肝脏形态改变与否和囊肿的大小、部位有关。

2 囊肿呈圆形或椭圆形，囊壁薄，光滑，境界清楚。

3 内部为无回声区。

4 后壁回声增强。

5 大囊肿使附近血管受压移位。

[CT表现]肝囊肿在CT上表现为边缘光滑，境界清楚，均匀水样密度的圆形阴影。囊壁薄而不能显示。无强化。

[MRI表现]

T1加权像上，肝囊肿一般呈极低、单发或多发圆形或椭圆形信号区，质子加权像呈等信号。T2加权像呈高信号。边界清楚，壁薄，Gd~DTPA增强后T1加权像囊肿不强化。