解放军文职招聘考试脾脏囊肿(Cyst of Spleen)

   一、脾脏囊肿(Cyst of Spleen)

脾脏囊肿分寄生虫性和非寄生虫性两大类。寄生虫性多为脾包虫囊肿。非寄生虫又可分真性囊肿(内壁衬有分泌细胞，如单纯囊肿、多囊脾)和假性囊肿(如炎症、出血后、脾梗塞后)两类。脾囊肿多见于年轻患者，一般无明显临床症状，可因脾肿大压迫内脏而引起腹部不适。

[US表现]

1 脾内出现无回声区或低回声区，囊壁光滑、边缘锐利，其后壁和后方组织回声增强。

2 囊肿位置可以比较表浅也可位于脾实质内；囊肿体积可以很大，引起脾实质的压迫畸形。

3 包虫囊肿内常可见隔样回声。

[CT表现]脾囊肿多为单发，也可多发，平扫见脾内大小不等的圆形低密度区，轮廓清，密度均匀。增强后病灶无强化，但轮廓更为清楚。如果病灶较大，可造成邻近脏器的推移，少数可见囊壁弧状钙化影。外伤性囊内可见混合性密度。

[MRI表现]脾脏的包虫囊肿表现为单发或多发的囊样信号区，T1加权像呈低信号，T2加权像呈明显均匀高信号。境界清楚。其特点是囊肿多有分隔，T1加权像呈纤细均匀的线样中等信号影，T2加权像相对囊液呈低信号。囊壁可发生钙化，T1、T2加权像均呈低信号。

非寄生虫性囊肿多表现为单房，信号均匀的长T1长T2信号影，壁薄，无强化。有时囊肿可呈多房改变。当囊肿内有出血时，可见血液平，出血在T1加权像多呈高信号位于底层。

[鉴别诊断]

1 囊性淋巴管瘤  是脾脏的一种良性肿瘤，一般无症状，不发生恶变。其US、CT和MRI表现与脾脏囊肿均相似。脾囊肿一般都并发肝囊肿，囊性淋巴瘤者肝脏不一定受累。Cosoni试验有助于肝包虫囊肿的诊断。

2 胰腺假性囊肿  胰腺假性囊肿可有分隔并侵入脾内，须与包虫病相鉴别。胰腺囊肿多有急、慢性胰腺炎病史，多方位观察多可看出与胰腺关系密切。

3 脾动脉瘤  脾动脉瘤可以有环状钙化，与包虫囊肿钙化相似，但CT增强后有强化，在MRI上表现流空的扩大血管腔，易与脾囊肿相鉴别。