解放军文职招聘考试卵巢囊肿(Oophoritic Cyst)

 卵巢囊肿(Oophoritic Cyst)

卵巢囊肿是卵巢一种常见的瘤样病变。其分类方法繁多，临床上较常见有以下几种：

1 卵泡囊肿：来源于未破裂的成熟卵泡或排卵后立即闭锁的卵泡，通常自行消退。

2 黄体囊肿：大多发生于妊娠早期，少数见于正常月经后期。

3 黄素膜囊肿：常伴发葡萄胎或绒癌，由于血高绒毛膜促性腺激素刺激卵泡引起。原发病治愈后可消失。

4 多囊卵巢：因内分泌失调引起，临床表现闭经，多毛，肥胖，不孕等症状。

5 巧克力囊肿(见相关章节)

[US表现]  单侧或双侧附件区见圆形或椭圆形液性暗区，壁薄光滑，后壁回声增强。结合临床及随访表现，多可对囊肿性质作出判断。

[CT表现]  卵巢囊肿典型的CT表现为附件或子宫直肠陷窝处囊性肿块，边缘光滑，境界清楚，呈圆形或卵圆莆，直径一般在5cm左右。囊肿密度均匀一致，CT值与水接近。壁薄，CT通常不能显示，内无间隔或软组织成分。具此典型表现的约占囊肿的30%左右。大部分囊肿并非十分典型，如囊液密度较高，与正常卵巢交界处局限性壁增厚及出现细条样单个间隔等。极少数可有多个间隔，囊壁不规则增厚及软组织乳头状突起，此时在CT上难与囊腺瘤或囊腺癌鉴别。CT上不能鉴别囊肿性质。

[MRI表现]  卵巢囊肿在MRI上表现为均匀薄壁的囊性区。T1加权像呈均匀低信号，T2加权像呈均匀高信号。若囊内有出血，则在T1和T2加权像上均呈高信号，可见液一液平。囊肿多较小(直径小于4cm)，可单侧或双侧发病。仅根据MRI表现难以判断囊肿性质。

二、卵巢畸胎瘤(Teratoma of Ovary)

畸胎瘤是卵巢最常见的良性肿瘤，约占卵巢肿瘤的20%。畸胎瘤多为囊性，实性畸胎瘤极少见。肿瘤内主要含有液性脂肪、毛发、牙齿及不完整骨骼等。少数畸胎瘤可恶变。

[US表现]  具有一般囊肿的特征又有多种特异征象。(1)类囊肿型：无回声区内密集细小光点，可表现脂液分层，上层为密集的细小光点，下方为无回声区，加压探头可见波动；(2)混合型：无回声区内可见团状强回声，常见后方衰减，或强回声团后伴声影，代表牙齿或骨组织；(3)类实质型：肿块圆形或椭圆形，内为密集点状回声或团状强回声后方可有声衰减。以上三种类型肿块壁均光滑，形态规则。

恶性畸胎瘤肿瘤形态不规则，内部结构紊乱，内部回声强弱不等，囊性部分可有分隔，后方回声衰减。

[CT表现]  CT上可见具有特征性的骨组织，牙齿和钙化，并可见脂肪、毛发。钙化呈高密度，脂肪呈低密度。肿瘤主要表现为密度不均匀的囊性肿块，囊壁厚薄不均。改变体位扫描内容物可随重力而改变位置。如遇到单纯的囊性畸胎瘤，因无特征性结构而难与囊肿鉴别。约1%左右囊性畸形瘤可恶变，表现为肿瘤短期内迅速增大。侵及邻近组织后可见肿瘤与邻近器官之间的脂肪界面消失或肿块侵入膀胱、盆壁肌肉或肠管。

[MRI表现]  畸胎瘤的MRI表现取决于肿瘤内部结构成份，液性脂肪信号变化与皮下脂肪相仿，在T1加权像呈高信号，T2加权像呈较高信号，脂肪抑制成像其信号有所衰减。毛发、牙齿及骨骼等在T1和T2加权像上均呈低信号。部分畸胎瘤毛发及乳酪下结构下沉，液性脂肪漂浮在上时呈分层样改变。有文献认为在脂肪组织和非脂肪组织交界面可见沿磁场频率编码方面上出现化学位移伪影是畸脂瘤一个特异性征象，其产生原因是由于这两种组织的共振频率不同所致。

良性畸胎瘤形态多数规则呈圆形或椭圆形，边缘光整，境界清楚。少数畸胎瘤恶变时，则形态不规则，侵润周围组织结构与盆壁、子宫等分界不清楚，可有腹水，此均为恶性征兆。