解放军文职招聘考试胸部影像检查的优选

 胸部影像检查的优选

    诸多医学成像技术都可用于胸部疾病的诊断，但如何合理利用这些成像技术，做到既经济又省时、既简便又准确．是临床上经常遇到的问题。一个临床医师掌握影像成像原理和各影像成像技术在胸部应用的优势和限度十分必要。X线、CT、MRI和超声检查在胸部的应用各有其优势和限度，彼此间可以互相补充、互相印证，进行胸部影像检查时要进行优选．其原则是：

    因地而异：尽管用于胸部影像学检查的成像技术有X线、CT、MRI和超声检查，但目前由于各地经济发展不平衡，并不是每个医疗单位或医疗部门均具备前述这些成像设备，比如MRI设备尚未普及。因此进行检查优选的时候，要因地制宜，根据本地区、本单位的实际情况出发，进行优选。
因时而异：疾病的发生发展是有其过程和规律的，比方说大叶性肺炎的充血期，如用X线检查多无异常所见，但应用高分辨力CT多能发现异常。如胸部严重创伤的患者，时间性很强，那么应首选X线检查。对于肺内小结节转移灶的显示，CT有优势。

    因病而异：什么疾病选用什么检查这一问题非常重要。比如MRI不能观察慢性支气管炎、肺气肿；气胸、肺粟粒性病变等。CT观察肋骨骨折还不如 X线胸片。疑肺门淋巴结肿大可直接选用 MRI。行胸腔穿刺引流时，可首选超声检查。对胸膜肥厚、粘连与钙化的显示，MRI和超声不如 X线和 CT。MRI显示纵隔病变与血管性病变、鉴别横膈上、下病变明显有优势。

    因人而异：一般来说，影像学检查的选择原则应该先简单后复杂，先经济后昂贵。由于患者间的经济状况有很大的不同，患者的需求也不一样，各种影像学检查的费用差别也较大，所以在进行检查优选的时候，必须同时考虑患者的经济承受能力。同时，也可在向患者充分说明各种影像成像技术的优势与限度的基础上，让患者选择检查方法。