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解放军文职招聘考试支气管肺炎

来源: 2017-09-25 16:03

 支气管肺炎

    支气管肺炎(bronchopneumonia),亦称小叶性肺炎(lobuar pneumonia);多见于婴幼儿、青少年和老年及极度衰弱的患者,或为手术后并发症。

【临床与病理】

    病理变化为支气管周围的肺实质炎症,以小叶支气管为中心经过终末细支气管延及肺泡,在支气管和肺泡内产生炎性渗出物。病变范围是小叶性的,呈散在性两侧分布,但可融合成大片。由于细支气管炎性充血、水肿,易致细支气管不同程度的阻塞,可出现小叶性肺气肿或肺不张。

    临床表现发病急骤,有高热寒战、咳嗽、咳泡沫粘液脓性痰,常有胸痛,呼吸困难。

【影像学表现】

   1X线表现 病变多在两肺中下野的内、中带。肺纹理增多、增粗、模糊。沿肺纹理分布有斑片状模糊致密影,密度不均。密集的病变可融合成较大的片状。

   2CT表现 CT扫描,见两肺中下部支气管血管束增粗,大小不同的结节状及片状阴影,边缘模糊,多个小片状阴影可融合成大片状。有时在小片状影间,可见1cm2cm的类圆形透亮阴影,系小叶支气管部分性阻塞引起的小叶性过度充气。

【诊断与鉴别诊断】

    支气管肺炎有明显的临床症状,典型病例通常X线胸片即可诊断,一般不需CT检查。对迁延或反复发作者,CT检查旨在了解有无并发支气管扩张。

(三)间质性肺炎

    间质性肺炎(interstitial pneumonia)系以肺间质炎症为主的肺炎,包括支气管壁、支气管周围的间质组织和肺泡壁。

    多见于小儿,常继发于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性传染病。

【临床与病理】

    病变主要为小支气管壁及肺间质的炎性细胞浸润,炎症可沿淋巴管扩展引起淋巴管炎及淋巴结炎。小支气管的炎症、充血及水肿可引起部分性或完全性阻塞。

    临床上除原发急性传染病的症状外,常同时出现气急、紫组、咳嗽。但体征较少。

【影像学表现】

   1X线表现 两肺门及中下肺野纹理增粗、模糊,并可见网状及小斑片状影。由于细支气管的部分阻塞,有时伴有弥漫性肺气肿。肺门周围间质内炎性浸润,可使肺门密度增高、轮廓模糊、结构不清。

   2CT表现 间质性肺炎的早期或轻症病例,高分辨力CT见两侧支气管血管束增粗,呈不规则改变,并伴有磨玻璃样阴影,代表支气管周围间质内炎性浸润并伴有肺泡内炎性浸润及少量渗出。较重者可伴有小叶性实变,表现为小斑片状阴影。肺门及纵隔淋巴结可有增大。

【诊断与鉴别诊断】

    间质性肺炎应与支气管肺炎鉴别。支气管肺炎以两肺中下野散在小片状影为主要表现。

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