解放军文职招聘考试动脉瘤（aneurysm）

 动脉瘤（aneurysm）

    好发于脑底动脉环及附近分支，是蛛网膜下腔出血的常见原因。多呈囊状，大小不一，囊内可有血栓形成。

【影像学表现】

    CT检查：分为三型，I型无血栓动脉瘤，平扫呈圆形高密度区，均一性强化；II型部分血栓动脉瘤，平扫中心或偏心住高密度区，中心和瘤壁强化，其间血栓无强化，呈“靶征”；血型完全血栓动脉瘤，平扫呈等密度灶，可有弧形或斑点状钙化，瘤壁环形强化。动脉瘤破裂时CT图像上多数不能显示瘤体，但可见并发的蛛网膜下腔出血、脑内血肿、脑积水、脑水肿和脑梗死等改变。

    MRI检查，动脉瘤瘤腔在 T1WI和 T2WI上呈圆形低信号灶，动脉瘤内血栓则呈高低相间的混杂信号。

    DSA、CTA和MRA可直观地显示动脉瘤、瘤内血栓及载瘤动脉。小于5mm的动脉瘤容易漏诊。增强MRA及三维观察可提高小动脉瘤的显示率。
    

4．血管畸形（vascular malformation）

    系胚胎期脑血管的发育异常，分为动静脉畸形、静脉畸形、毛细血管畸形、大脑大静脉瘤和海绵状血管瘤等。动静脉畸形（arterio－venous malformation，AVM）最常见，好发于大脑前、中动脉供血区，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉构成。

【影像学表现】

    CT检查：显示不规则混杂密度灶，可有钙化，并呈斑点或弧线形强化，水肿和占位效应缺乏。可合并脑血肿、蛛网膜下腔出血及脑萎缩等改变。

    MRI检查：见扩张流空的畸形血管团，邻近脑质内的混杂、低信号为反复出血后改变。

    DSA、CTA和MRA可直观地显示畸形血管团、供血动脉和引流静脉。