解放军文职招聘考试 喉 部

 

喉 部

一、检查技术

    喉部位于舌骨下颈前部，上通咽部、下接气管，分为声门上区、声门区（喉室）和声门下区。
（一）X线检查
    侧位观察喉部结构。正位主要观察喉外伤和异物。
（二）体层摄影
    采用侧位或正位体层。侧位体层以正中矢状面向两侧各 0．5cm间距共摄 3张。正位体层分别行平静呼吸，阔气及发“依”音摄片，观察声带活动。
（三）CT检查．
    包括会厌-声门下区，采用横断面3mm～5mm连续扫描，软组织窗观察，加大窗宽有利于显示声带及喉室情况。发现病变时行增强检查。
（四）MRI检查
    使用颈部线圈，SE序列，作喉部矢状面、横断面和冠状面的T1WI及横断面和／或冠状面T2WI，厚度3mm～5mm。增强时行横断面、冠状面 TIWI扫描。

二、影像观察与分析

（一）正常影像学表现
    侧位平片显示声门为一横行条状低密度影，声门上、下区透光含气。正位体层摄影可清楚显示喉前庭、室带、喉室、声带和声门下区结构，在呼气、吸气、阔气、发音时可见声带的活动度及其形态。

CT横断扫描可观察会厌、喉前庭、构会厌皱襞、梨状隐窝、假声带、真声带、声门下区的形态结构；显示舌骨、甲状软骨、构状软骨、环状软骨的位置、形态及其关系；喉旁间隙的形态与密度；喉外肌肉、血管、间隙等结构。喉粘膜有强化表现。

MRI可直接显示喉部矢状面、横断面和冠状面的影像，喉软骨在未钙化前在 T1 WI、T2WI呈中等信号，钙化后呈不均匀低信号；喉肌T1WI和T2WI呈偏低信号；喉粘膜在T1WI呈中等信号，T2WI呈明显高信号；喉旁间隙在T1WI和 T2WI均呈高信号影；喉前庭、喉室和声门下区则均呈极低信号。

（二）基本病变表现
    1．喉腔狭窄或闭塞 见于肿瘤、外伤、声带麻痹等病变。
    2．喉壁增厚或喉周异常密度影 见于炎症、肿瘤。
    3．喉周间隙的移位或消失 见于炎症、肿瘤。

（三）比较影像学
    喉部影像学检查方法有X线检查、CT、MRI、DSA等多种检查技术。X线检查、体层摄影、DSA较少应用于喉部。普通CT为喉部的常规检查技术，可以清晰显示喉腔、喉壁各层结构及喉周间隙改变。MR检查由于任意方位成像及优越的软组织对比，临床应用也渐受重视。

三、疾病诊断

喉癌

【临床与病理】

    喉癌（carcinoma Of the lamp）是常见的恶性肿瘤之一，占全身恶性肿瘤的2％，多见于40岁以上男性，93％～96％为鳞癌。多发生于声门区，声门上区次之，声门下区最少。临床表现为喉异物感、喉痛、声嘶、呼吸困难、喉部肿块、淋巴结肿大等。

【影像学表现】

    侧位X线平片可见喉前庭或声门下区肿块，声门癌见喉室闭塞，局部密度增高。正位体层摄影可显示肿块向喉腔内突出，声带或室带活动度减弱固定。

    CT显示病变呈软组织密度，突向喉腔内，压迫梨状隐窝使其变小消失。肿瘤通过前联合侵犯对侧或喉旁间隙内，破坏甲状软骨板，侵犯喉外肌群。肿瘤强化明显，同时CT还可显示颈部间隙内肿大的淋巴结。

    MRI T1WI见肿瘤呈中等信号，T2WI呈高信号，肿瘤强化明显。MRI检查显示肿瘤累及的范围更加准确。

【诊断与鉴别诊断】

    包括喉息肉、乳头状瘤、喉结核、喉淀粉样瘤等。喉息肉和乳头状瘤多见于声带前端，病变限于粘膜面，不侵犯深层组织。