解放军文职招聘考试血管内异物取出术

 

一、血管内异物取出术

1．适应证  心血管内各种异物。

2．禁忌证  已发生心血管穿孔的异物。

3．操作技术  采用圈套法、内镜钳法、或网篮导管法。

      4．疗效  用非手术法取出心血管腔内异物成功率高，避免外科手术。   

5．并发症  心血管损伤，血管痉挛，末梢血管栓塞。

二、下腔静脉滤器植入术

    1．适应证  肢体深静脉、盆腔静脉、下腔静脉等血栓形成，有可能或已造成肺动脉栓塞者。

    2．禁忌证  严重凝血功能障碍，严重心肝肾功能不全，下腔静脉、双侧股静脉或右侧颈内静脉闭塞。

    3．操作技术  在双肾静脉开口水平以下，置放临时性或永久性滤器。

    4．疗效  滤器植入后肺栓塞复发率仅为1％一3％，死亡率明显下降。

    5．并发症  腔静脉闭塞或穿孔，滤器移位或误放。

三、第二肝门再建术

    1．适应证  肝静脉阻塞所致布加氏综合征。

    2．禁忌证  多器官功能衰竭，不适于血管造影者，肝小静脉、肝静脉分支、主肝静脉广泛阻塞，又无良好的侧支循环形成者。

    3．操作技术  在狭窄或闭塞的肝静脉中用球囊成形术或支架置人术。

    4．疗效  残余狭窄＜30％及静脉压明显下降为治疗成功的标志。其技术成功率和疗效优于外科治疗手段。

    5．并发症  多与操作技术有关，血管破裂出血，心律失常，支架移位、阻塞。

四、腹主动脉瘤被膜支架植入术

    1．适应证  肾动脉开口以下的腹主动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤。

    2．禁忌证  瘤上缘距肾动脉开口的下缘＜1cm。

    3．操作技术  植入用带膜支架。

    4．疗效  创伤小，植入成功率高。

    5．并发症  支架移位，瘤内瘘。

五、子宫肌瘤栓塞治疗

    1．适应证  引起明显临床症状的子宫肌瘤，如月经量多、经期延长，直肠、膀胱压迫症状，不孕或流产。

    2．禁忌证  月经期，急性盆腔炎，凝血机制障碍，严重心、肝、肾功能不全。

    3．操作技术  将导管直接插入子宫肌瘤的供血动脉，注入栓塞材料如真丝线段、PVA颗粒、碘油、明胶海绵颗粒。

    4．疗效  可保留子宫，对子宫正常生理功能及受孕几无影响，肌瘤体积明显缩小，经期出血减少，盆腔压迫症状缓解。

    5．并发症  继发性感染，疼痛。

六、血栓吸取术

1.适应证  髂动脉及四肢动脉近端的栓子。

2．禁忌证  无绝对禁忌证。

3．操作技术  将吸取栓子导管送至血栓部位。

4．疗效  取决于栓塞时间，与动脉内溶栓及PTA联合使用可提高疗效。

5．并发症  术后出血，早期血栓再形成。