解放军文职招聘考试何谓肺动脉高压？

 21．何谓肺动脉高压？X线表现如何?

答：肺动脉收缩压超过4kPa或平均压超过2.6kPa为肺动脉高压。

肺动脉高压的X线表现是：

   ⑴ 肺动脉段突出。

⑵ 肺动脉扩张，搏动增强,右下肺动脉干增粗>15mm。

⑶ 右心室增大。

⑷ 外周血管改变：由肺循环血流量增加引起者，肺中心动脉和外周分支一致性扩张；由肺血管阻力增加引起者，外周分支不成比例地变细。

22．二尖瓣狭窄的X线表现有哪些？

答：二尖瓣狭窄是风湿性心脏病最常见类型之一，X线表现为：①心脏增大。②左心房增大，左心耳常明显增大突出。③右心室增大。④肺动脉段突出。⑤主动脉球缩小。⑥左心室缩小。心尖位置上移，心左缘下段较平直。⑦肺淤血。⑧含铁血黄素沉着。⑨间质性水肿，上肺静脉扩张，下肺静脉变细。

23．心包积液的X线表现有哪些？

答：心包积液的X线表现为：⑴积液量在300ml以下者，心影大小和形状可无明显改变.⑵中等至大量积液时，①心影向两侧增大，呈球形或烧瓶形心缘各段弧度消失，心膈角呈锐角；②上腔静脉增宽；③增大的心影可以超过心脏和大血管交界以上，故使主动脉影缩短；④透视见心缘搏动减弱或消失，而主动脉搏动则表现正常；⑤肺纹理减少、稀疏，如合并左心衰竭，则有肺淤血现象。

24．单纯性小肠梗阻的X线表现有哪些？

答：梗阻以上肠曲扩大积气、积液。卧位时，充气扩张的小肠呈连贯的透亮影，立位时可见多数液平面，其高低不一，长短不等，有时排列如阶梯。梗阻以上部蠕动亢进，扩张肠曲内的液平面迅速升降移动，梗阻以下肠腔内无气，或仅有少量气体。

25．食管癌的X线造影表现？

答：①黏膜皱襞消失、中断、破坏，代之以癌瘤表面杂乱不规则的影像；② 管腔狭窄，在典型浸润型癌，肿瘤表现为环状狭窄，狭窄范围一般局限，边缘较整齐，与正常区分界清楚；钡餐通过受阻，其上方食管扩张。管腔狭窄也见于各型食管癌的进展期，范围常较大，轮廓不规则，不对称，管壁僵硬；③ 腔内充盈缺损，癌瘤向腔内突出，造成形状不规则、大小不等的充盈缺损，是增生型癌的主要表现；

④ 不规则龛影，早期为浅小龛影。典型溃疡型癌，可见一个较大、轮廓不规则的长形龛影，其长径与食管的纵轴一致，周围有不规则的充盈缺损；⑤ 受累段食管局限性僵硬，蠕动消失。向食管壁内或食管外生长的肿瘤可形成纵隔内肿块影。

26．进展性胃癌的X线表现？

答：① 充盈缺损，形状不规则，多见于蕈伞型癌；

② 胃腔狭窄、胃壁僵硬，主要由浸润型癌引起，也可见于蕈伞型癌；

③ 龛影，多见于溃疡型癌，龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角；龛影位子胃轮廓之内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（指压痕），这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影（裂隙征）。所有以上表现统称为半月综合征；

④ 粘膜皱襞破坏、消失或中断，粘膜下肿瘤浸润常使皱襞异常粗大、僵直或如杵状和结节状，形态固定不变；

⑤ 癌瘤区蠕动消失。

27．何谓“半月综合征”

答：多见于溃疡型胃癌，龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角；龛影位于胃轮廓之内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（指压痕），这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影（裂隙征）。所有以上表现统称为半月综合征；

28．胃良、恶溃疡的X线鉴别诊断

答：         胃良性溃疡与恶性溃疡X线鉴别诊断

良性溃疡   恶性溃疡

龛影形状    圆形或椭圆形，边缘光滑整齐    不规则、扁平、有多个尖角

龛影位置    突出于胃轮廓外         位于胃轮廓之内

龛影周围

和口部        粘膜水肿的表现如粘膜线、项圈征等。粘膜皱襞向龛影集中直达口部。       有不规则环堤、可见指压痕、裂隙征。粘膜皱襞中断、破坏。

附近胃壁    柔软，有蠕动波         僵硬、峭直、蠕动消失

 

29．溃疡型肠结核的X线表现？

答：① 患病肠管的痉挛收缩，

② 粘膜皱襞紊乱。

③ 钡剂到达病变区时，不能正常停留，而迅即被驱向远侧肠管。因此常见到末端回肠、盲肠和升结肠的一部分充盈不良，只有少量钡剂充盈呈细线状或者完全没有钡剂充盈，称之为“跳跃”征，是溃疡型肠结核较为典型的表现。

30．增殖型肠结核的X线主要表现？

答：① 末端回肠、盲肠和升结肠的狭窄、缩短和僵直。

② 粘膜皱襞紊乱、消失，常见多数小息肉样充盈缺损。

③ 回盲瓣常受侵犯，表现为增生肥厚，使盲肠内侧壁凹陷变形。