解放军文职招聘考试食管癌的X线表现

 食管癌的X线表现：

○1黏膜皱襞消失、中断、破坏；○2管腔狭窄；○3腔内充盈缺损；○4不规则的龛影，其中腔内龛影为恶性的征象；○5受累段食管局限性僵硬

肾结核：肾实质干酪性坏死，肾盂肾盏破环，已引起钙化，鉴别于结石。

肝血管瘤：常见的肝良性肿瘤，好发于女性。

ＣＴ：“早出晚归”的特征，○1平扫表现境界清楚的低密度灶；○2增强扫描从周边部开始强化，并不断向中央扩展；○3长时间持续强化，最后与周围正常肝实质呈等密度或高密度。

MRI：“灯泡征”，肿瘤表现为边缘锐利的极高密度灶。

肝癌影像学表现：HCC，肝细胞癌，简称肝癌，男性多见。

超声：肝实质内单发或多发的圆形或类圆形团块。

CT：“快进快出”征象，平扫时肿块多为低密度；增强时，动脉期肿瘤很快强化，门静脉期肿瘤密度迅速下降，平衡期有表现为低密度。

膈下游离气体：也称游离气腹征象，是诊断胃肠穿孔的重要征象，表现为膈下新月形气体影。

胃溃疡常见部位：胃小弯

良、恶性溃疡的X线鉴别诊断：

良性溃疡                           恶性溃疡

龛影形状        圆形或椭圆形，边缘光滑整齐          不规则、扁平、有多个尖角

龛影位置        突出胃轮廓外                        胃轮廓之内

龛影周围和口部  黏膜水肿的表现如黏膜线、项圈征、    有不规则环堤、可见压指痕、 

狭颈征等。黏膜皱襞向龛影集中直达    裂隙征，黏膜皱襞中断、破坏

龛口

附近胃壁        柔软，有蠕动波                      僵硬、峭直、蠕动消失

良性溃疡胃收缩蠕动直达龛口，恶性溃疡距龛口１厘米以上，蠕动即消失。

肠结核好发位置：回盲部

早期胃癌：指癌局限于黏膜或黏膜下层。分○1隆起型（Ⅰ型）；○2浅表型（Ⅱ型）；○3凹陷型（Ⅲ型）

输尿管的三个生理性狭窄：与肾盂相连处、通过骨盆缘处、进入膀胱处。

膈顶高度：右膈顶在第5肋前端至第6前肋间水平，通常比左膈高1~2cm。

呈内高外低，前高后低。

门静脉构成：肠系膜上静脉和脾静脉

充盈缺损：指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，它是因管壁局限性肿块突入腔内所致，常见于肿瘤。

腹部闭合性损伤影像学表现有：脏器实质内或包膜下血肿，腹腔内积气、积血和急性腹膜炎症等。首选检查方法是CT检查。

食管癌 病理分型:浸润型；增生型；溃疡型。X线变现1黏膜皱襞消失、中断、破坏，代之以癌瘤表面杂乱不规则的影响2官腔狭窄，在典型浸润型癌，肿瘤表现为环状狭窄，狭窄范围一般局限，边缘整齐，与正常区分界明显3腔内充盈缺损，癌瘤向腔内突出，造成形状不规则、大小不等的充盈缺损，是增生型癌的主要表现。4不规则的龛影5受累段食管局限性僵硬。

食管静脉曲张典型表现为进展期，为食管中下段的黏膜皱襞明显增宽、迂曲、呈蚯蚓状或串珠装充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。食管静脉曲张的食管壁柔软而伸缩自如，是与食管癌的重要鉴别要点。

肠梗阻的X表现；A单纯性肠梗阻；进段肠曲彰气扩大，肠内有高低不等的阶梯状气液面，梗阻端远侧无气体或仅有少许气体。B结肠性肠梗阻：大肠癌：肿瘤与回忙瓣双端闭琐形成闭拌.1状结肠扭转,该段常曲双端完备锁.内含大量液体.形成马蹄状.其圆弧部向上两枝向下并拢达左下蝮梗阻点。C狡扎性小肠梗阻，假肿瘤征弹簧征同心圆征或靶环征D麻痹性肠梗阻,肠曲涨气及大小肠多呈中等度涨大,肠内气体多,液体少,至肠内液面较底,或肠体几呼全为气体,通常以结肠充气为诊断本症的重要特征.

胃溃疡1.龛影为溃疡病的直接征象。切线位，龛影凸出于胃内壁轮廓之处，呈乳头状或半圆形；正位，龛影为圆形或椭圆形，其边缘光滑整齐。2.龛影周围粘膜纹：切线位，龛影与胃交界处显示1～2mm的透明细线影，见于龛影的上缘或下缘，或龛影的整个边缘。3.“狭颈征”：切线位，龛影口部与胃腔交界处有约0.5～1cm一段狭于龛影的口径，称为“狭颈征”。 4.“项圈征”：在龛影口部有一边缘光滑细线状密度减低区，如颈部戴的项圈。5.龛影周围的“日晕征”：正位，龛影周围有宽窄不一致的透亮带，边缘光滑。6.以龛影为中心的粘膜皱襞纠集；呈放射状分布，其外围逐渐变细消失，为慢性溃疡的另一征象。7.溃疡病的其他X线征象：（1）胃大弯侧指状切迹；（2）胃小弯侧缩短；（3）胃角切迹增宽；（4）幽门管狭窄性梗阻，胃内滞留液。

十二指肠溃疡1.龛影：龛影为诊断十二脂肠球溃疡的直接征象，多见于球部偏基底部。正位，龛影呈圆形或椭圆形，加压时周围有整齐的环状透亮带称“日晕征”。切线位，龛影为突出球内壁轮廓外的乳头状影。2.“激惹征”：钡剂于球部不能停留，迅速排空，称为“激惹征”。 3．十二指肠球畸形：表现为球一侧出现指状切迹，后者不恒定，随蠕动而变浅、消失，球外形呈山字形、花瓣型及小球状等畸形。4.假性憩室：其形态大小可改变，尚可见粘膜皱壁进入憩室内，而龛影形态不变。 5.粘膜皱襞改变；粘膜皱襞增粗、平坦或模糊，可呈放射状纠集到龛影边缘。 6.常伴胃窦炎。7.球后溃疡：球后溃疡较常见，大小不一，多位于肠腔内侧，外侧壁常有痉挛收缩或疤痕形成，使管腔狭窄，多呈偏心性。凡十二指肠降段上部发现痉挛收缩，应考虑球后溃疡的可能。