解放军文职招聘考试肾结石X线与CT表现

 肾结石X线与CT表现

  肾结石的90%可由X线平片显示，称为阳性结石；少数难在平片上发现，称为阴性结石。

  X线：肾结石可为单侧或双侧性，位于肾窦区；表现为圆形、卵圆形、桑椹状或鹿角状高密度影，可均匀一致，也可浓淡不均或分层。侧位片上，肾结石与脊柱影重叠，借此与胆囊结石、淋巴结钙化等鉴别。

  CT检查：能确切发现位于肾盏和肾盂内的高密度结石影，肾盂或肾盏内圆形或椭圆形高密度灶，CT值达200HU以上，可伴有肾积水，表现为肾盂、肾盏扩张。

肝海绵状血管瘤的影像学表现：肝动脉造影：瘤体内出现血湖，呈“爆米花”状染色，造影剂早进晚退，无肿瘤血管CT：平扫境界清楚的低密度区；增强（对比剂注射要快、开始扫描要快、延迟扫描要长），二狭X线：心影呈二尖瓣型，肺A段突出，左房及右室增大，伴三闭时右房也增大。肺淤血随着病情进展，可出现间质性水肿，肺V压升高，同时有肺A压升高表现。有时二尖瓣区及左房壁可出现钙化。肺野出现颗粒状密度增高影。MRI：T1WI均匀稍低 T2WI高 重T2WI“灯泡征

十二指肠溃疡的影像学表现1.龛影：龛影为诊断十二脂肠球溃疡的直接征象，多见于球部偏基底部。正位，龛影呈圆形或椭圆形，加压时周围有整齐的环状透亮带称“日晕征”。切线位，龛影为突出球内壁轮廓外的乳头状影。2.“激惹征” 3．十二指肠球畸形　4.假性憩室5.粘膜皱襞改变；粘膜皱襞增粗、平坦或模糊，可呈放射状纠集到龛影边缘。6.常伴胃窦炎。 7.球后溃疡：多位于肠腔内侧，外侧壁常有痉挛收缩或疤痕形成，使管腔狭窄，多呈偏心性。

骨肉瘤：四肢长骨为好发部位，原发病多开始于干骺后端X线：主要表现为各种形式的骨破坏和瘤骨形成，不同形式的骨膜新生骨及其再破坏。肿瘤骨是骨肉瘤的重要征象，肿瘤骨一般表现为：云絮状、针状和斑块状致密影。骨膜反应可有线样、单层和多层（葱皮样），常见的有Codman三角。分类：①成骨型骨肉瘤。②溶骨型骨肉瘤③混合型骨肉瘤

肺结核的分型及影像学表现

一）原发性肺结核

X线的典型表现“哑铃状”，包括①原发浸润灶；②淋巴管炎；③肺门、纵膈淋巴结肿大 

二）血型播散性肺结核（Ⅱ型）

⑴急性血型播散性肺结核：又称急性粟粒型肺结核，表现为两肺弥漫性粟粒状阴影，粟粒大小为1～2㎜，边缘清晰，粟粒影像特点主要是“三均匀”，即分布均匀、大小均匀、密度均匀。⑵亚急性及慢性血型播散性肺结核：双肺中、上野粟粒状或较粟粒大的阴影，其大小不一、密度不等、分布不均。 

三）继发性肺结核

⑴浸润性肺结核：多有外源性再感染结合菌或已静止的原发早重新活动所致。

X线征象：①局限性斑片阴影②大叶性干酪性肺炎③增殖性病变④结核球⑤结核性空洞⑥支气管播散病变⑦硬结钙化或索条影，提示病灶愈合。⑵慢性空洞性肺结核：

X线和CT表现：①纤维空洞②空洞周围改变③肺叶变形④代偿性肺气肿。⑤胸膜肥厚及粘连。⑥纵膈向患侧移位。

四） 结核性胸膜炎（Ⅳ型）X线和CT表现：不同程度的胸腔积液表现，慢性者有胸膜广泛或局限性肥厚，可见胸膜钙化。五） 其他肺外结核（Ⅴ型）：按部位及脏器命名。