解放军文职招聘考试泌尿与生殖系统

 泌尿与生殖系统

输尿管三个生理狭窄：① 与肾盂相连处② 通过骨盆缘处③ 进入膀胱处

 

造影：注药1~2分钟，肾实质显影；2~3min，肾盂肾盏显影；15~30min，肾盂肾盏显影最浓

 

阳性结石：X线平片可以显示的结石；阴性结石：如尿酸盐结石在X线平片上很难显示的结石

 

肾与输尿管结石：X线肾结石位于肾窦区，为桑葚状或鹿角状高密度影；输尿管结石 停留于生理性狭窄处的米粒大小致密影，可造成肾盂扩张积水

 

肾自截：肾结核灶发生钙化，甚至全肾钙化

 

肾囊肿与多囊肾（腹部肿块，血尿，高血压）

单纯：肾实质内有单发水样密度，边缘光整；多囊肾:造影呈蜘蛛足状，双肾布满大小不等囊肿

 

肾细胞癌（无痛性血尿）

CT:肿块突出肾外，密度高于肾实质，类似肾皮质。

 

肾盂癌（无痛性全程血尿，瘤体较大或并肾积水时可触及肿块）

X线：肾盂肾盏内有固定不变的充盈缺损

 

肾血管平滑肌脂肪瘤

CT：肾实质边缘清楚的混杂密度肿块，内有软组织密度区和脂肪密度灶

 

膀胱癌（血尿，尿痛，尿急）

X线：自膀胱壁突向腔内的结节状或菜花样充盈缺损，表面凹凸不平

 

 

 

 

 

中枢神经系统

星型细胞肿瘤

CT①Ⅰ级肿瘤：呈低密度病灶，边界清楚，占位效应轻，增强无或轻度强化。

② Ⅲ-Ⅳ级肿瘤：呈高、低或混杂密度，可有斑点状钙化和瘤内出血，边缘不规则，占位效应及周围水肿明显；

增强：多呈不规则环形结节强化，或不均匀强化；可见强化壁结节。

MRI T₁WI呈稍低或混杂信号；T₂WI呈均匀或不均匀高信号

增强：囊壁及壁结节强化明显

 

脑膜瘤

CT平扫：呈圆形等或略高密度，边界清晰，常见斑点状钙化

广基底与硬膜相连，类圆形，周围水肿轻，静脉或静脉窦受压可出现中重度水肿

侵犯相邻颅板引起增生或破坏。

增强：明显均匀强化。

MRIT1WI呈等或稍高信号；T2WI呈等或高信号；均一强化，邻近脑膜强化称为“脑膜尾征”

 

垂体瘤

CT平扫：蝶鞍扩大，向上生长可突入鞍上池，可侵犯一侧或两侧海绵窦。

肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶。

增强：实质均一强化，囊性呈环状强化

微腺瘤平扫不易显示,增强呈等,低或稍高密度结节。间接征象：①垂体高度≥8mm，②垂体上缘隆突③垂体柄偏移，④鞍底下陷，

MRIT₁WI稍低信号等或高信号，T₂WI有明显均匀或不均匀强化

 

听神经瘤

CT桥小脑角区肿瘤，多为类圆形，少数为半月形。为等、低或高密度。

增强后，均匀、不均匀或环形强化，肿瘤密度迅速升高达到最大。

骨窗见内耳道呈锥形扩大。

MRI多呈不均匀长T1、长T2信号，多有囊变。增强时，肿瘤实性部分明显强化。

 

转移瘤（多来自肺、乳腺、前列腺、肾）

CT：多发或单发，呈低密度灶，瘤体周围水肿较重

 

脑内血肿

CT呈边界清楚的类圆形高密度影

 

硬膜外血肿

CT颅骨内板下梭形或半圆形高密度影，多伴骨折，不跨越颅缝

 

硬膜下血肿

CT急性：颅骨内板下方新月形或半月形高密度影，常伴脑挫裂，脑内血肿，脑水肿和占位效应明显。

亚急性或慢性血肿：呈稍高，等低或混杂密度影，CT上等密度影

 

脑出血

血肿分期：急性期、吸收期、囊变期

CT急性期（3天）：边界清楚高密度影，呈肾形、类圆形或不规则形；周围见宽窄不一低密度水肿带，局部脑室受压移位；破入脑室见脑室内积血。

吸收期（3－7天）：血肿密度降低，血肿缩小，边缘模糊，水肿带增宽，小血肿可完全吸收。

囊变期：2月以后形成软化灶，血肿完全吸收，呈低密度囊腔，密度接近脑脊液周围，水肿及占位效应消失，伴有不同程度的脑萎缩。

MRI急性期  T1WI呈等信号    T2WI呈稍低信号

亚急性及慢性期：T1WI及T2WI均表现为高信号，周围可见低信号环为含铁血黄素沉积。

软化灶形成  T1WI呈低信号      T2WI呈高信号

 

脑梗死（缺血性脑梗死，出血性脑梗死，腔隙性脑梗死）

缺血性梗死

CT：低密度影，其部位和范围与闭塞血管供血区一致，多呈扇形，基底贴近硬膜，有占位效应。

出血性梗死

CT：在低密度脑梗死灶内，出现不规则斑点，片状高密度出血灶，占位效应明显。

腔隙性梗死

CT：边缘模糊低密度影，无占位效应

MRI：发病后1小时局部脑回肿胀，脑沟变窄。随后可出现长T1长T2信号影。