解放军文职招聘考试常用强心苷类药物的临床应用及主要不良反应

 常用强心苷类药物的临床应用及主要不良反应

强心苷是一类具有强心作用的苷类化合物。可供使用的制剂有地高辛、毒毛花苷K、毛花苷丙和去乙酰毛花苷，临床常用的为地高辛。

（1）临床应用

① 治疗心力衰竭

② 治疗某些心律失常  心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速。

（2）主要不良反应

① 心脏反应  是强心苷最严重、最危险的不良反应，可发生各种类型心律失常，其中包括快速型心律失常（强心苷中毒最多见和最早见的是室性早搏）；房室传导阻滞；窦性心动过缓。

② 胃肠道反应  最常见的早期中毒症状，主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等。

③ 中枢神经系统反应  主要表现有眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等症状及视觉障碍，如黄视、绿视症及视物模糊等。视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，可作为停药的指征。

13、抗心绞痛药物的分类及常用药物

（1）硝酸酯类  如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等。

（2）β受体阻断药  如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔等。β受体拮抗药对稳定型心绞痛患者可减少发作、增加运动耐量，无禁忌证者应首选。

（3）钙通道阻滞剂  如硝苯地平、维拉帕米、地尔硫等。钙通道阻滞剂具有解除冠状动脉痉挛的作用，对变异型心绞痛应首选。

14、调血脂药的分类及常用药物

（1）主要降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）的药物

① 他汀类（HMG-CoA还原酶抑制剂）  洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；

② 胆汁酸鳌合剂  考来烯胺、考来替泊；

③ 酰基辅酶A胆固醇酰基转移酶抑制药  甲亚油酰胺；

④ 胆固醇吸收抑制药  依折麦布。

（2）主要降低三酰甘油（TG）及极低密度脂蛋白（VLDL）的药物

① 贝特类（苯氧酸类）  氯贝丁酯、吉非贝齐、苯扎贝特、非诺贝特、环丙贝特；

② 烟酸类  烟酸、阿昔莫司。

15、利尿药的分类、作用特点及常用药物

利尿药是一类直接作用于肾脏，促进电解质和水从体内排出，增加尿量的药物。

常用利尿药按利尿作用的效能和作用部位分为以下五类：

(1) 碳酸酐酶抑制药  主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶活性，利尿作用弱，如乙酰唑胺。

(2) 渗透性利尿药（脱水药）  主要作用于髓袢升支和近曲小管，如甘露醇。

(3) 袢利尿药（高效能利尿药）  主要作用于髓袢升支粗段，如呋塞米、托拉塞米、布美他尼。

(4) 噻嗪类及类噻嗪类利尿药（中效能利尿药）  主要作用于远曲小管近端，如氢氯噻嗪、吲达帕胺、氯噻酮。

(5) 保钾利尿药（低效能利尿药）  主要作用于远曲小管远端和集合管，如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利。