解放军文职招聘考试低分子量肝素的作用特点及常用药物

 低分子量肝素的作用特点及常用药物

低分子量肝素（LMWH）是化学或酶裂解制备，仍为主要依赖AT_Ⅲ的凝血酶抑制药，其分子质量约在3.5～7kD。临床常用制剂有依诺肝素、那屈肝素、达肝素等。低分子量肝素与普通肝素相比具有以下特点：

（1） 选择性抑制Xa活性，而对Ⅱa及其他凝血因子的抑制作用较弱，抗血栓作用较肝素强；降低了出血的危险；

（2） 对血小板功能影响较小，不易引起血小板减少症；

（3） t_1/2  比肝素长2～4倍，皮下注射每日一次即可。但使用LMWH时，仍应注意出血等不良反应的发生。 

17、抗血小板药物的分类及常用药物

抗血小板药物是指能抑制血小板的粘附、聚集和释放功能，阻止血栓的形成，用于防治心脏或脑缺血性疾病或外周血栓栓塞性疾病的药物。根据其作用机制可分为：

（1） 抑制血小板代谢的药物

①  环氧酶抑制药  主要为阿司匹林；

②  TXA₂合酶抑制药和TXA₂受体阻断药  如利多格雷；

③  磷酸二酯酶抑制药  如双密达莫、西洛他唑、奥扎格雷等。

（2）阻碍ADP介导的血小板活化的药物  如噻氯匹定、氯吡格雷等；

（3）凝血酶抑制药  如阿加曲班、水蛭素等；

（4）血小板膜糖蛋白Ⅱ_b/Ⅲ_a受体阻断药 如阿昔单抗、替罗非班、利伐沙班等。

18、抗消化性溃疡药的分类及常用药物

（1）抗酸药  如氢氧化铝、碳酸氢钠等。

（2）胃酸分泌抑制药

① H₂受体阻断药  如西咪替丁、法莫替丁等。

② 胃质子泵抑制药  如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。

③ 促胃液素受体阻断药  如丙谷胺。

④ M₁胆碱受体阻断药  如哌仑西平等。

（3）黏膜保护药  如米索前列醇、硫糖铝、铝碳酸镁等。

（4）抗幽门螺杆菌药。

19、简述临床根除幽门螺杆菌的主要治疗方案

一线治疗方法是三联疗法，用质子泵抑制剂或雷尼替丁枸橼酸铋联合克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑，如：质子泵抑制剂（PPI）标准剂量 bid +克拉霉素0.5g  bid+阿莫西林1.0g（或甲硝唑0.4g）bid

二线治疗方案主要是质子泵抑制剂、铋剂、甲硝唑和四环素组成的四联疗法。

20、治疗慢性乙型肝炎的药物

慢性乙型肝炎的药物治疗必须根据病情采用合理用药与长期、反复治疗的原则, 其中抗病毒治疗是关键。治疗慢性乙型肝炎的药物包括：

（1）抗病毒药  干扰素及核苷类似物药（如拉米夫定，阿德福韦酯，替比夫定，恩替卡韦）；

（2）免疫调节剂  如胸腺肽-α₁； 

（3）抗炎保肝药  如甘草酸二铵、异甘草酸镁；

（4）抗纤维化治疗药  如熊去氧胆酸、多不饱和磷脂酰胆碱；

（5）其他对症治疗药物。

21、平喘药的分类及常用药物 

（1）支气管扩张药

① β肾上腺素受体激动药  如沙丁胺醇、特布他林、克仑特罗、福莫特罗、沙美特罗等；

② 茶碱类  如氨茶碱、二羟丙茶碱、多索茶碱等；

③ 抗胆碱药  如异丙托溴铵；

（2）抗炎平喘药

① 糖皮质激素  如倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等；

② 白三烯调节药  如扎鲁司特、孟鲁司特等；

③ 抗过敏药  如色甘酸钠、酮替芬、曲尼司特等。

（3）复方制剂  常用吸入糖皮质激素（ICS）和长效β₂受体激动药（LABA）联合，如布地奈德/福莫特罗、沙美特罗替卡松等。