解放军文职招聘考试抗菌药物的作用机制

 抗菌药物的作用机制

(1) 抑制细菌细胞壁合成  如青霉素类、头孢菌素类、磷霉素、万古霉素等；

(2)    影响细胞膜的通透性  如多粘菌素、制霉菌素、两性霉素B等；

(3)    抑制蛋白质的合成  如氨基糖苷类、四环素类、氯霉素、林可霉素类等；

(4) 抑制核酸代谢  如喹诺酮类、利福平等；

(5) 影响叶酸代谢  如磺胺类、甲氧苄啶等。

27、细菌的耐药机制

（1）产生灭活酶，灭活抗生素；

（2）改变靶位/结合部位，对抗生素耐药；

（3）降低摄取/改变胞膜通透性，阻止抗生素进入菌体；

（4）增加主动流出系统功能，使抗生素不能在菌体内积聚。

28、常用抗菌药物的适应症

（1）青霉素  链球菌、肺炎球菌、敏感金黄色葡萄球菌所致感染、肠球菌心内膜炎、破

伤风、气性坏疽、炭疽、流行性脑膜炎、梅毒、淋病等。

耐青霉素酶青霉素类  产耐青霉素酶的葡萄球菌感染，如败血症、脑膜炎、呼吸道

感染、软组织感染等。

广谱青霉素类  流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌等部分革兰氏阴性杆菌感染及革兰氏阳性球菌感染。

（2）头孢菌素类  可分为一代、二代、三代、四代头孢菌素。各代头孢菌素抗菌作用

有以下特点：

抗革兰氏阳性菌：一代 ＞ 二代 ＞ 三代；四代＞三代

抗革兰氏阴性菌：一代 ＜ 二代 ＜ 三代 ＜ 四代

抗厌氧菌：      一代 ＜ 三代 ＜ 四代与二代（头霉素类）

（3）氨基糖苷类  对甲氧西林敏感的产酶金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌感染、铜绿假单胞菌等革兰氏阴性杆菌感染。

（4）大环内酯类  革兰氏阳性球菌感染，军团菌病，衣原体属、支原体属感染，社区获得性呼吸道感染等。

（5）林可霉素类  肺炎链球菌等革兰氏阳性球菌感染（特别适于骨髓炎的治疗），厌氧菌感染。

（6）四环素类  立克次体病、支原体感染、衣原体感染、回归热、布鲁菌病、霍乱、兔热病、鼠疫等。

（7）氯霉素  细菌性脑膜炎和脑脓肿，伤寒，立克次体病，厌氧菌感染等。

（8）糖肽类  耐药革兰氏阳性菌所致的严重感染，如MRSA、MRCNS等。

（9）碳青霉烯类  革兰氏阴性杆菌（包括铜绿假单胞菌）感染、革兰氏阳性球菌感染、厌氧菌感染。

（10）氟喹诺酮类  主要是需氧革兰阴性杆菌感染及某些革兰阳性菌如肺炎链球菌溶血性链球菌、敏感金黄色葡萄球菌的感染，某些品种对结核分支杆菌、衣原体、支原体及厌氧菌也有作用。