解放军文职招聘考试医疗机构药师的工作职责

 医疗机构药师的工作职责

⑴ 负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核、药品调剂、静脉用药集中调配和医院制剂配制，指导病房(区)护士请领、使用与药品管理；

⑵ 参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务；

⑶ 参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责；

 ⑷ 开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用；

⑸ 开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作；

⑹ 掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识；

⑺ 结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究；开展药物利用评价和药物临床应用研究；参与新药临床试验和新药上市后安全性与有效性监测；

⑻ 其他与医院药学相关的专业技术工作。

6、药物在体内的基本过程及主要影响因素

药物在体内的基本过程包括吸收、分布、代谢和排泄。

⑴ 吸收  药物从用药部位进入血液循环的过程。药物只有经吸收后才能发挥全身作用。静脉注射或静脉滴注给药，直接进入体循环，不存在吸收过程。

影响药物吸收的因素：
① 生理因素  如胃排空速率、小肠的运动、胃肠道的pH、胃肠分泌物的影响、消化道的代谢反应、血流速率、肝脏的首过作用、淋巴系统吸收；

② 药物的理化性质  a.药物的解离常数；b. 药物的脂溶性；c.药物的溶出速率；d.药物在胃肠道的稳定性，某些药物受胃肠道pH和药酶影响，分解失活，使吸收量减少；

③ 剂型因素  常用口服剂型中药物吸收从快到慢的顺序是：
溶液剂>混悬剂>胶囊剂>片剂>包衣片剂 

④ 食物的影响。

⑵ 分布  药物吸收后随血液循环向各组织、器官或体液转运的过程。

影响药物分布的因素：

① 组织血流量  药物在血流量丰富的组织器官中（肝、脑、心、肾等）分布迅速且数量多；

② 细胞膜的通透性；

③ 药物的血浆蛋白结合率；

④ 药物与红细胞的结合程度；

⑤ 药物与组织成分的结合程度  与组织成分高度结合的药物，其在组织中浓度比在血浆中游离药物的浓度高；

⑥ 药物的蓄积。

⑦ 各种生理屏障，如血-脑脊液屏障、胎盘屏障等。

⑶ 代谢（生物转化）  药物在体内受酶系统或肠道菌群的作用发生结构转化的过程。

影响药物代谢的因素：

① 种属差异；

② 性别差异；

③ 年龄差异  新生儿和幼儿体内各种功能未健全，药酶活性比成年人低，故对药物敏感性高；老年人由于器官萎缩，特别是肝、肾功能低下，故药物代谢和排泄能力降低；

④ 个体差异；

⑤ 疾病  因疾病引起肝功能障碍，则药酶活性和数量降低，药物代谢能力下降；

⑥ 食物  一般禁食、低蛋白、缺乏维生素、缺乏脂肪饮食使药酶活性降低；而高蛋白饮食可使药酶活性明显增加；

⑦ 合并用药  存在酶促作用和酶抑作用。

⑷ 排泄  药物以原型或代谢产物的形式排出体外的过程。

影响药物经肾排泄的因素：
 ① 药物的血浆蛋白结合  结合率高，则肾排泄速率下降；
 ② 尿液的pH和尿量  弱酸和弱碱性药物的解离度随尿液的pH而变化，从而影响药物在肾小管的重吸收；

③ 合并用药；

④ 药物代谢  药物代谢后，多数水溶性增加，肾小管重吸收下降，有利于肾脏排泄；

⑤ 肾脏疾病  一般使药物排泄量减少，在体内滞留时间长，使药物及毒性增强。