解放军文职招聘考试老年人的药动学特点及用药原则

 8、  老年人的药动学特点及用药原则

老年人的药动学特点：

⑴吸收

老年人胃酸分泌减少，胃液的pH升高，胃排空减慢，肠蠕动也相对减慢，小肠吸收面积减少，肠道及肝血流量减少等，均可影响口服药物的吸收。另外，小肠绒膜变厚变钝，使粘膜吸收面积减少，并影响药物的吸收。

⑵分布

  老年人主要通过机体成分的变化和血浆蛋白的改变等影响药物分布。

⑶代谢

 随着年龄增加，肝脏发生多方面的变化，肝细胞数减少，肝脏重量也减轻。肝血流量减少，使肝高摄取率药清除率降低，消除减慢。此外，老年人肝微粒体酶活性降低，受此酶灭活的药物半衰期显著延长，血药浓度升高。还有肝微粒体酶在老年人不易受药物诱导增生。需指出，并非所有老年人的肝微粒体酶都减少，其个体差异超过年龄差异，不能按年龄推算肝药酶的活性。

⑷排泄

老年人肾血流量减少，肾小球滤过率下降，肌酐清除率也降低，因此随着年龄增加，即使无肾脏疾病，主要经肾排泄的药物排出也逐渐减少，肾清除率降低，半衰期延长。

老年人的用药原则：

①严格掌握适应症；②恰当选择药物及剂型；③给药方案应个体化；④恰当联合用药；⑤控制疗程并注意随访；⑥减少和控制应用补养药。