解放军文职招聘考试妊娠期妇女的药动学特点

 10、妊娠期妇女的药动学特点

妊娠期的妇女由于胎儿生长发育的需要，体内各系统均发生了一系列生理变化。此外由于胎儿、胎盘的存在及激素的影响，使得药物在孕妇体内的吸收、分布、代谢和排泄过程均有不同程度的改变，尤其以分布和消除过程改变较为明显。

⑴吸收

妊娠期胃肠道的功能状态是影响药物吸收的主要因素。妊娠期间胃酸分泌减少，胃肠蠕动减慢，使胃肠道对药物的吸收延缓，吸收峰值后移且峰值降低。另外，早孕反应也使口服药物的吸收减少。

⑵分布

妊娠期孕妇的血容量增加，且血浆增加多于红细胞增加，使血液处于稀释状态，血浆蛋白浓度相对较低，药物与蛋白结合率相对减少，使游离药物浓度增多，药理作用增强。

⑶代谢

妊娠期间肝血流量的改变可能不大，但妊娠期间肝脏对药物的代谢能力有所增加，可能与妊娠期孕激素浓度增加，引起肝脏微粒体酶活性增加有关。

⑷排泄

妊娠期由于心博出量增加，肾血流量增加，肾小球滤过率也增加，因此从肾脏排出的药物增多，从肾脏排出的过程加快。晚期妊娠仰卧位时肾血流量减少又使由肾排出的药物作用时间延长，所以孕妇应采用侧卧位，以促进药物的消除。

11、肝脏疾病患者的药物治疗原则及用药注意事项

治疗原则：

⑴去除病因；

⑵改善肝脏的病理变化；

⑶纠正代谢紊乱；

⑷保护肝脏的储备功能；

⑸对症治疗。

用药时的注意事项：

⑴慎用经肝脏代谢且不良反应多的药物；

⑵禁用或慎用有肝损害药物；

⑶禁用或慎用可诱发肝性脑病的药物；

⑷禁用或慎用抗凝血药；

⑸不宜用需在肝脏活化生效的药物；

⑹其他禁用药物，如解热镇痛药阿司匹林、降糖药甲磺丁脲、口服避孕药等。