解放军文职招聘考试抗菌药物

 1、           抗菌药物依据PK/PD进行分类及各类抗菌药物的特点及代表药物

（1）浓度依赖性药物  是指对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度，而与作用时间关系不密切。可以通过提高Cmax来提高临床疗效，但不能超过最低中毒剂量，对于治疗窗比较窄的氨基糖苷类药物尤应注意。目前，用于评价的参数主要有AUC_0-24/MIC（AUIC）、Cmax/MIC、SBA、FBA等。这类药物包括氨基糖苷类、喹诺酮类、酮内酯类、两性霉素B等。

（2）时间依赖性且半衰期较短的抗菌药物  是指抗菌作用与药物峰浓度关系较小，而与细菌接触时间密切相关，其临床用药目的在于维持血药浓度大于细菌MIC的持续时间。主要评价参数为T_＞MIC和AUC_＞MIC，这类药物包括β-内酰胺类、大环内酯类、林可霉素等。

（3）时间依赖性且抗菌活性持续时间（如PAE）较长的抗菌药物  这类药物包括阿奇霉素、链阳霉素、碳青霉烯类、糖肽类、唑类抗真菌药等。主要评价参数为AUC/MIC。

2、           ESBL_S 感染、MRSA/MRSE感染的含义及可选用的抗菌药物

ESBL_S 感染是指能产生超广谱β-内酰胺酶，对β-内酰胺类抗生素耐药的细菌引起的感染。治疗ESBLS 感染可选用的药物有：碳青霉烯类抗生素、β-内酰胺/酶抑制剂、头霉素类抗生素、氨基糖苷类抗生素。

MRSA/MRSE感染是指耐甲氧西林、苯唑西林、头孢西丁且多重耐药的葡萄球菌引起的感染。治疗MRSA/MRSE感染首选用药为万古霉素，可选用的药物有：替考拉宁、利奈唑胺、氟喹诺酮类、磷霉素、复方新诺明等。

3、           麻醉药品和精神药品处方的规定

（1）麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角分别标注“精二”；

（2）为门（急）诊患者开具麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量；哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。

（3）第二类精神药品处方一般不得超过7日常用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，医师应当注明理由；

（4）为癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日用常量；

（5）对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用；

（6）第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。