助消化药
一、药理作用与临床评价
1.乳酶生
乳酸杆菌的活性制剂，在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高——抑制肠内腐败菌繁殖，并能防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻。
用于：消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等。
应于餐前服用。
2.乳酸菌素——在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭；刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫力；选择性杀死肠道致病菌，促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消化功能。
用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和儿童腹泻。
宜餐前或餐时服用，避免餐后使用。
3.胰酶
——多种酶的混合物，含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，在肠液中消化淀粉、蛋白质和脂肪。
用于：胰腺外分泌功能不足（慢性胰腺炎、胰腺切除术后）的替代治疗。
应于餐前或进餐时服用。禁忌证：急性胰腺炎早期患者、对蛋白制剂过敏者禁用。
4.胃蛋白酶——用于消化不良、食欲减退及慢性萎缩性胃炎等。餐前或进食时服用——在弱酸性环境中，消化力最强。
5.干酵母——用于消化不良、食欲减退、腹泻及胃肠胀气。服用剂量过大可发生腹泻。
二、用药监护
（一）注意保护消化酶的活性
抗菌药可抑制或杀灭活菌制剂的活性，使效价降低；吸附剂（双八面蒙脱石、活性炭）可吸附药物，降低疗效——如须合用时应间隔2～3h。
（二）注意胰酶的合理应用
（1）胰酶——在中性或弱碱性条件下活性较强故肠溶制剂疗效更好；为增强疗效，可加服碳酸氢钠片剂；用药期间不宜食用酸性食物（如鸡汤等）。（对比TANG，胃蛋白酶——弱酸性更强）。
（2）服用时不可嚼碎——以免药粉残留于口腔内，导致严重的口腔溃疡。
第四节 解痉药与促胃肠动力药
第一亚类 解痉药
胆碱M受体阻断剂——莨菪生物碱类及其衍生物和人工合成代用品。
1.阿托品
2.山莨菪碱
3.东莨菪碱
4.颠茄
必要补充TANG：胆碱能神经（M、N样作用）
N样作用单独记：
骨骼肌收缩（肌肉男，N——牛！）
1.心脏抑制
2.血管扩张
3.腺体分泌
4.平滑肌收缩
5.瞳孔缩小
阿托品——M受体阻断剂
反崔永元！
1.心脏抑制
2.血管扩张
3.腺体分泌
5.瞳孔缩小
4.平滑肌收缩
一、药理作用与临床评价
（一）作用特点
1.阿托品，用于：
（1）各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。
对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。
（2）全身麻醉前给药，减少麻醉过程中支气管黏液分泌，预防手术引起的吸入性肺炎。严重盗汗和流涎症。
（3）缓慢性的心律失常——窦房阻滞、房室阻滞。
（4）抗休克。
（5）解救有机磷酸酯类农药中毒（导致的M样症状）。
（6）眼科——睫状肌炎症以及散瞳。
【总结】阿托品临床应用口诀—TANG（原创）
临床应用有6点：
1.阿托品，救农民，
2.抑制分泌麻醉前。
3.散瞳配镜眼底检，
4.感染休克解痉挛。
5.房室阻滞心动缓，
6.胃肠绞痛效立见。
2.山莨菪碱
解除平滑肌痉挛、血管痉挛（尤其是微血管），改善微循环，同时有镇痛作用。
用于：胃肠绞痛、胆道痉挛、感染中毒性休克；有机磷中毒。
3.东莨菪碱
散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强。
用于：
内脏平滑肌痉挛、睫状肌麻痹、感染性休克和有机磷酸酯类中毒、全身麻醉前给药。还用于预防和控制晕动症、震颤麻痹、狂躁性精神病。
4.颠茄
用于胃及十二指肠溃疡，轻度胃肠平滑肌痉挛，胆绞痛，输尿管结石腹痛，胃炎及胃痉挛引起的呕吐和腹泻，多汗、流涎、心率慢、头晕等症状。
（三）禁忌证：
青光眼、前列腺增生、高热、幽门梗阻与肠梗阻、重症肌无力。
前列腺增生——加重排尿困难。
青光眼——眼压更高了；
二、用药监护
（一）监护用药风险——阿托品：
（1）妊娠期——可使胎儿心动过速；
（2）哺乳期——抑制腺体分泌，导致乳汁分泌减少；
（3）老年人——排尿困难、便秘、口干。夏天——汗液分泌减少，体温升高。
（4）诱发青光眼。
胎儿心快妈妈没奶，
爷爷便秘尿不出来，
口干发烧眼睛憋坏。TANG
（二）与促胃肠动力药（甲氧氯普胺）相互拮抗。
立即回忆TANG——呼吸系统——平喘药——M受体阻断剂
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