解放军文职招聘考试肝胆疾病辅助用药

 肝胆疾病辅助用药

 

　　一、药理作用与临床评价

　　（一）作用特点

　　1.必需磷脂类

　　——多烯磷脂酰胆碱——疗效最肯定。

　　作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生。

　　

　　用于：以肝细胞膜损害为主的肝炎。

　　【注意】多烯磷脂酰胆碱

　　（1）严禁使用电解质溶液稀释（0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠注射液）。

　　（2）缓慢静脉注射。

　　（3）制剂中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用。

　　2.促进代谢类药物及维生素

　　代表药：门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂、各种水溶性维生素。可促进物质代谢和能量代谢，保持代谢所需各种酶的活性。

　　用于：肝病所致的物质代谢低下、能量代谢低下、维生素缺乏等。

　　

　　3.解毒类药

　　代表药：还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯。可提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。

　　用于：肝炎、脂肪肝和重金属中毒性肝损伤，以及食物或药物中毒。

　　

　　4.抗炎类药

　　引起肝脏损伤的原因复杂多样，但最终都是肝脏炎症反应导致肝脏损害。

　　代表药：甘草甜素制剂，如复方甘草甜素、甘草酸二胺、异甘草酸镁。

　　

　　5.降酶药——联苯双酯和双环醇片。

　　降低血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）作用肯定，但对天冬氨酸氨基转移酶（AST）作用不明显。

　　

　　

　　6.利胆药——腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸——促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞。

　　

　　【立即小结·保肝药TANG】

　　1.多烯磷脂酰胆碱——疗效最肯定----细胞膜

　　2.促进代谢----门冬氨酸钾镁

　　3.解毒——还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯

　　4.抗炎——甘草甜素制剂

　　5.降酶——联苯双酯和双环醇

　　6.利胆——腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸

　　（二）禁忌证

　　1. 复方甘草酸苷——可加重低钾血症和高血压，故醛固酮增多症、肌病、低钾血症、血氨升高倾向的末期肝硬化患者、高血压、心力衰竭和肾衰竭禁用。

　　2.熊去氧胆酸——妊娠及哺乳期妇女、严重肝功能不全者、胆道完全梗阻、急性胆囊炎、胆管炎患者，胆结石钙化者出现胆管痉挛或胆绞痛时禁用。

　　二、用药监护

　　监测血钾水平：

　　甘草制剂——低血钾；

　　门冬氨酸钾镁——高血钾。

　　【单元测试·解析版】

　　1.下述保肝药物中可导致低钾血症的是

　　A.多烯磷脂酰胆碱

　　B.还原型谷胱甘肽

　　C.复方甘草酸苷

　　D.门冬氨酸鸟氨酸

　　E.复方氨基酸注射液

      『正确答案』 C

 

　　A.还原型谷胱甘肽

　　B.多烯磷脂酰胆碱

　　C.异甘草酸镁

　　D.双环醇

　　E.熊去氧胆酸

　　2. 属于抗炎类保肝药

　　3. 属于解毒类保肝药

　　4. 属于利胆类保肝药

　　5. 合成五味子丙素时的中间体，降低血清谷丙转氨酶

　　6. 细胞膜的重要组分，协调磷脂和细胞膜功能

      『正确答案』 CAEDB

 

　　X型题

　　7.下述关于多烯磷脂酰胆碱的描述，正确的是

　　A.属于必需磷脂类药物

　　B.属于抗炎类保肝药

　　C.严禁使用电解质溶液稀释

　　D.制剂中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用

　　E.具有利胆、退黄的作用

      『正确答案』 A,C,D

 

　　8.下述药物中具有促进胆汁分泌，减轻胆汁淤积作用的是

　　A.多烯磷脂酰胆碱

　　B.熊去氧胆酸

　　C.腺苷蛋氨酸

　　D.联苯双酯

　　E.还原型谷胱甘肽

      『正确答案』 B,C