解放军文职招聘考试溶栓药

 溶栓药

 

　　促进纤维蛋白溶解而溶解血栓。

 

　　一、药理作用与临床评价

　　（一）作用特点

　　1.尿激酶链激酶

　　——静脉注射，纤溶酶活性迅速上升。

　　

　　2.静脉溶栓治疗首选——阿替普酶、瑞替普酶。

　　（1）阿替普酶——选择性激活血栓部位的纤溶酶原，故不产生链激酶常见的出血并发症。

　　须连续静脉给药。

　　（2）瑞替普酶——溶栓迅速、完全和持久。

　　

　　（二）典型不良反应——常见：出血，严重可死亡。

　　（三）禁忌证

　　（1）出血性疾病：内脏出血出血性脑卒中大血管穿刺消化性溃疡主动脉夹层外伤或择期手术正在使用抗凝血药。

　　（2）颅内肿瘤。

　　（3）较长时间（＞10min）心肺复苏、左心房内血栓。

　　（4）严重高血压（＞170/110mmHg）糖尿病合并视网膜病变严重肝功能或肾功能不全。

　　（四）药物相互作用

　　1.与其他影响凝血的药物合用，可增加出血危险。

　　2.链激酶、尿激酶与阿司匹林联用，可增加疗效，且不显著增加严重出血的发生率。

　　二、用药监护

　　（一）监测出血

　　（二）监护溶栓药的治疗时间窗----尽早用药：

　　急性脑卒中发作后，3～4h后仍不改善，可能出现代谢衰竭。

　　超过6h的缺血性脑卒中者可给予尿激酶。