解放军文职招聘考试雌激素

 雌激素

 

　　一、药理作用与临床评价

　　（一）作用特点

　　雌二醇——生物活性最强。雌三醇最弱。

　　

　　雌激素的生理作用：

　　（1）促进和维持女性生殖器官和第二性征（促使乳腺腺泡发育，乳房增大，乳汁生成）。

　　

　　（2）卵巢：

　　刺激卵泡发育；

　　雌激素血液浓度的高低通过反馈的方式——促进或抑制促性腺激素的释放——间接影响卵巢功能。

　　

　　（3）输卵管：加速卵子在输卵管的运行速度。

　　（4）子宫：促进子宫内膜和平滑肌的代谢。

　　（5）阴道：促进阴道上皮基底层细胞增生、分化、成熟及角化。

　　（6）骨骼：促进骨质致密，但能使骨骺提早闭合和骨化而影响骨的长度增加——TANG青春期前过量雌激素摄入，影响身高。

　　绝经期——雌激素治疗骨质疏松症。

　　（7）心血管：降低血管通透性，降低血胆固醇——（TANG女性高血脂、冠心病发病率低，女人就是命好）。

　　（8）皮肤（滋润皮肤、亮丽头发）。

　　

　　当雌激素水平降低后，会形成更年期综合征。同时心脑血管病和骨质疏松症发病率显著增高，甚至出现阿尔茨海默病。

　　刚停经并且马上开始使用雌激素——缓解更年期症状，维持骨密度，降低患糖尿病、心肌梗死的风险。

　　（二）典型不良反应

　　1.子宫内膜过度增生；长期大剂量使用雌激素——轻微增加子宫内膜癌和乳腺癌发生的可能性——预防：与孕激素联合。

　　2.高钙血症、水钠潴留、体重增加、三酰甘油升高、糖耐量下降；

　　3.血栓性静脉炎和（或）静脉血栓栓塞性疾病风险增加；

　　4.绝经后阴道炎，局部使用雌激素——白带增多，下腹胀或阴道灼热。

　　（三）禁忌证

　　1.妊娠、哺乳期；乳腺癌、子宫内膜癌；阴道不规则出血者。

　　2.肝、肾功能不全。

　　3.血栓性静脉炎；血栓栓塞性疾病。

　　4.胆囊炎（雌激素能使胆汁淤积，病情加重）。

　　5.充血性心力衰竭、肝肾疾病所致的水潴留者。

　　（四）药物相互作用

　　1.肝药酶诱导剂——卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、利福平——加快雌二醇、己烯雌酚的代谢——减低雌激素活性。

　　2.己烯雌酚与抗凝血药、抗高血压药合用可降低后者的作用。

　　

　　二、用药监护

　　（1）雌激素治疗可能诱发阴道不规则出血。

　　（2）己烯雌酚----导致子代女性在青少年期就发生“少女阴道癌”，因此妊娠期妇女禁用。

　　

　　（3）尽量采用有益的联合用药

　　①雌激素与维生素D和钙剂并用，可减少尼尔雌醇的用量；

　　②雌激素与雄激素联合用药——缓解乳房肿胀疼痛、性欲减退和抑郁症状。

　　

　　三、主要药品

　　1.雌二醇——

　　①卵巢功能不全或激素不足引起——功能性子宫出血、原发性闭经、绝经期综合征；

　　②前列腺癌。

　　

　　2.戊酸雌二醇——

　　①绝经后更年期症状、卵巢切除后的雌激素缺乏引起的症状。

　　②与孕激素类药物合用——避孕药。

　　

　　3.炔雌醇——闭经、月经过少、功能性子宫出血、绝经期综合征，子宫发育不全，前列腺癌等。

　　避孕药。

　　

　　4.雌三醇——绝经后妇女因雌激素缺乏而引起的泌尿生殖道萎缩和萎缩性阴道炎。

　　

　　5.尼尔雌醇——绝经期或更年期综合征。