解放军文职招聘考试孕激素

 孕激素

 

　　以孕酮（黄体酮）为主。

　　

　　一、药理作用与临床评价

　　（一）作用特点

　　①使子宫内膜增厚，为受精卵植入做好准备；

　　②植入后产生胎盘；

　　③减少妊娠子宫的兴奋性，使胎儿安全生长；

　　④与雌激素共同作用，促使乳房充分发育，为产乳作准备；

　　⑤使子宫颈口闭合，黏液减少变稠，使精子不易穿透；

　　⑥大剂量——下丘脑的负反馈——抑制垂体促性腺激素——抑制排卵。

　　

　　1.黄体酮——

　　①习惯性流产、痛经、经血过多或血崩症、闭经。

　　②口服大剂量——用于经前综合征、月经紊乱、良性乳腺病、围绝经期。

　　

　　

　　2.甲羟孕酮——

　　①痛经、功能性闭经、功能性子宫出血、先兆流产或习惯性流产、子宫内膜异位症等。

　　②大剂量——长效避孕针。

　　

　　3.炔孕酮

　　

　　4.环丙孕酮

　　①孕激素活性。

　　②抗雄激素作用很强——抑制垂体促性腺激素的分泌，使体内睾酮水平降低。抑制男性精子生成，降低精液生化组成及精子穿透宫颈黏液的能力——避孕。

　　

　　5.地屈孕酮

　　①高选择性孕激素，没有雄激素、雌激素的作用。

　　②最重要——不影响体重、糖耐量、血压、血脂、凝血功能和肝功能。不影响排卵，不导致嗜睡。

　　用于

　　①辅助受孕；

　　②黄体功能不足导致的先兆流产。

　　

　　6.屈螺酮

　　①拮抗雌激素导致的水钠潴留——用于经前期综合征。

　　②与炔雌醇组成复方口服避孕药。

　　

　　（二）典型不良反应

　　①常见——突破性出血、阴道点状出血、月经不规则、宫颈分泌物性状改变、乳房肿痛、性欲降低或性快感缺乏；

　　②长期应用——子宫内膜萎缩（TANG雌激素是增生）、月经减少、闭经，诱发阴道真菌感染。

　　③血栓栓塞性疾病。

　　（三）禁忌证

　　肝功能不全肾功能不全阴道出血，心血管疾患、糖尿病、血栓病史和胆囊疾病性激素依赖的恶性肿瘤妊娠期。