解放军文职招聘考试避孕药

 避孕药

 

　　

　　

　　

　　一、药理作用与临床评价

　　（一）作用特点

　　1.抑制排卵——雌激素+孕激素。

　　通过负反馈——抑制下丘脑促性腺释放激素分泌——垂体前叶促性腺激素分泌减少，血中卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）减少——抑制卵泡生长和成熟排卵。

　　

　　2.阻碍受精——小剂量孕激素口服。

　　抑制宫颈黏膜的分泌，使黏液减少但黏稠度增高——阻碍受精；精子获能受到抑制，失去受精能力——影响受精。

　　不足——不规则出血的发生率较高。

　　（二）典型不良反应

　　1.类早孕样反应——恶心、头晕、无力、食欲减退、疲倦。

　　2.胃肠道反应——恶心、呕吐。

　　3.月经失调。

　　4.出血——漏服后——子宫出血。

　　5.妊娠斑。

　　6.体重增加。

　　7.其他

　　（1）乳房胀痛、头痛、头晕、乏力。

　　（2）白带增多：长效口服避孕药（雌激素含量高）引起。

　　（三）禁忌证

　　1.不明原因阴道出血、肝脏疾病、血栓或血栓史和激素依赖性肿瘤。

　　2.择期手术或需要长期卧床者，需要在手术（大手术或需静养不动）的前一个月就停止服用口服避孕药——TANG 预防血栓形成。

　　3.急性肝炎、肾炎、心脏病、高血压、糖尿病、甲亢、子宫肌瘤、肺结核等病的妇女。

　　（四）药物相互作用

　　1.长期合用利福平、抗癫痫药（苯巴比妥、苯妥英纳、卡马西平、扑米酮等）——促使肝细胞内药物代谢酶活性增强——避孕失败。

　　2.氨苄西林、四环素、复方磺胺异（口恶）唑、氯霉素——阻断避孕药肠肝循环——避孕失败。

　　

　　二、用药监护

　　（一）警愒避孕药促进血栓的形成

　　（二）掌握短效口服避孕药的漏服处置

　　如果漏服<12h，避孕效果不会降低——立即补服即可，然后仍在常规时间服用一片。

　　2.如果漏服超过12h，避孕效果可能降低，处理：

　　（1）发生在第一周，在想起时（＞12h）立即补服，即使有可能同时服用2片药。然后在常规时间服下一片药。随后7天同时采取屏障避孕（避孕套）。

　　（2）发生在第二周、第三周（略）。

　　

　　三、主要药品

　　1.短效口服避孕药——最受推荐。分为：

　　①单相片：雌、孕激素剂量固定，如复方炔诺酮片、复方左炔诺孕酮片。

　　②三相片：模仿正常月经周期中内源性雌、孕激素水平变化的三个阶段，按顺序服用。前6片含低剂量雌、孕激素，中间5片两种激素含量均高，后10片孕激素含量高而雌激素含量低。如左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片。

　　2.紧急避孕药

　　①左炔诺孕酮

　　孕激素含量相当于8天的短效口服避孕药量，以此抑制和延迟排卵。

　　剂量过大——月经周期紊乱，不规则的阴道流血，重复多次使用会对健康产生影响。

　　

　　

　　②抗孕激素——米非司酮

　　只能作为避孕失败后的补救措施，绝不能当做常规的避孕药！

　　

　　3.长效避孕药——复方甲地孕酮注射液和复方庚酸炔诺酮注射液——雌激素+孕激素——抑制排卵、抗着床。

　　孕激素剂量是短效避孕药的几十倍，雌激素剂量是短效避孕药的近百倍——副作用较大。

　　不可突然停药，必须改服短效避孕药三个月后再停药，避免大出血。

　　4.外用避孕药——壬苯醇醚栓，阴道内给药。

　　5.其他

　　①皮下埋植剂。

　　②缓释阴道避孕环（CVR）。

　　③微球和微囊避孕针。

　　

　　【单元测试·解析版】

　　1.下列关于雌激素的药理作用叙述，错误的是

　　A.参与形成月经周期

　　B.促进乳汁分泌

　　C.促进第二性征和性器官的发育成熟

　　D.影响水盐代谢

　　E.较大剂量时抑制排卵

      『正确答案』B

『答案解析』应该是促进乳汁生成。

 

　　2.功能性子宫出血可选用的药物是

　　A.缩宫素

　　B.垂体后叶素

　　C.他莫西芬

　　D.雌二醇

　　E.西地那非

      『正确答案』D

 

　　3.雌激素的适应证是

　　A.痛经

　　B.功能性子宫出血

　　C.消耗性疾病

　　D.先兆性流产

　　E.绝经期前的乳腺癌

      『正确答案』B

 

　　4.长期服用避孕药产生的不良反应不包括

　　A.类早孕反应

　　B.胃肠道反应

　　C.心律失常

　　D.月经失调

　　E.出现妊娠斑

      『正确答案』C

 

　　5.下列药物中，不属于雌激素的是

　　A.雌二醇

　　B.雌三醇

　　C.黄体酮

　　D.尼尔雌醇

　　E.炔雌醇

      『正确答案』 C

『答案解析』黄体酮是孕激素。

 

　　6.使用雌激素治疗可导致

　　A.高血压

　　B.心悸

　　C.白细胞计数升高

　　D.低钠血症

　　E.子宫内膜过度增生

      『正确答案』E

 

　　7.下列不属于雌激素作用部位的是

　　A.肾脏

　　B.输卵管

　　C.子宫

　　D.阴道

　　E.乳腺

      『正确答案』A

 

　　8.下列关于避孕药的描述中，错误的是

　　A.肥胖或抽烟的女性应谨慎选择避孕药

　　B.漏服超过12小时需补服

　　C.漏服时间不同，补服方案不同

　　D.漏服药物未超过12小时，避孕效果不会降低

　　E.产后即可使用复方激素类避孕药

      『正确答案』E

 

　　9.我国常用避孕药不包括

　　A.超短效避孕药

　　B.紧急避孕药

　　C.短效避孕药

　　D.探亲避孕药

　　E.长效避孕药

      『正确答案』A

 

　　10.孕激素的作用特点不包括

　　A.维持妊娠

　　B.受精后减少妊娠子宫兴奋性

　　C.子宫颈口闭合

　　D.大剂量时抑制垂体促性腺激素分泌

　　E.可使子宫黏液增多变稠

      『正确答案』E,应为减少。

 

　　[11-14]

　　A.绝经期综合征

　　B.痛经

　　C.回奶

　　D.再生障碍性贫血

　　E.子宫内膜腺癌

　　11. 小剂量雌激素用于

　　12. 大剂量雌激素用于

　　13. 小剂量孕激素用于

　　14. 大剂量孕激素用于

      『正确答案』A C B E，教材无此内容，补充TANG。

　　D——蛋白同化激素。