解放军文职招聘考试氯化钙——【适应证】

来源： 2017-09-29 11:38中

氯化钙——【适应证】

　　（1）低钙血症、高钾血症、高镁血症以及钙通道阻滞剂中毒（心功能异常）。解救镁盐中毒。

　　（2）血钙过低所引起的手足抽搐、肠绞痛、输尿管绞痛。

　　（3）甲状旁腺功能亢进症术后的“骨饥饿综合征”。

　　（4）过敏性疾病。

　　（5）作为强心剂，用于心脏复苏。

　　【注意事项】

　　（1）应先纠正低血钾，再纠正低钙，以免增加心肌应激性。

　　（2）氯化钙最好通过中心导管给予，周围静脉注射有可能导致动脉硬化或外渗。

　　不宜皮下或肌内注射，静脉注射时宜稀释后缓慢注射（强刺激性）；若注射时药液漏出血管外，应立即停用，并用氯化钠局部冲洗，予氢化可的松、1%利多卡因注射液注射。

　　（二）典型不良反应

　　1.钠盐——高血压、心动过速、水钠潴留，组织水肿。电解质平衡失调（高钠、低钾、碳酸氢盐丢失）。

　　2.钾盐——高钾血症。静滴过快可引起呕吐、血管疼痛、面部潮红、血压下降。直接静注可有刺激性，导致疼痛、组织坏死、猝死。

　　3.钙盐——兴奋心脏，心律失常、血压下降，甚至心脏停搏。全身发热感、皮肤发热、血管扩张。

　　4.镁盐——高镁血症、肺水肿。

　　（三）禁忌证

　　1.氯化钠——禁用于妊娠期高血压者。

　　2.氯化钾——禁用于肾功能不全者。

　　3.氯化钙——禁用于应用强心苷或停用后7日内、肾结石患者、肾功能不全的低钙血症患者及呼吸性酸中毒衰竭者。

　　二、用药监护

　　（一）注意电解质监测

　　调节水、电解质平衡药用药失当也可引起再发的水、电解质平衡失衡——高钠、高钙、高钾。

　　（二）警惕由低血钾症所引发的尖端扭转型室性心动过速——致命性室颤和猝死的预兆。

　　（三）监测给药途径和用药速度

　　氯化钾注射液严禁肌注和直接静脉注射！！仅可静滴（稀释后），否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。

　　浓氯化钠用于治疗脑出血、颅内压增高的疾病时，滴速应快，要在15～30min滴毕——否则起不到降低颅压作用。

　　【氯化钠——用法与用量】静脉滴注：

　　1.用于高渗性失水：

　　所需补液总量（L）＝[血钠浓度（mmol/L）－142]/血钠浓度（mmol/L）×0.6×体重（kg），第1天补给半量，余量在以后2～3天内补给。

　　2.用于等渗性失水，给予等渗溶液。

　　3.用于低渗性失水，血钠低于120mmol/L或出现中枢神经系统症状时——3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注，在6h内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。

　　4.用于低氯性碱中毒，给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液（林格液）。

　　【单元测试】

　　1.低钾血症伴低镁血症时，应该

　　A.单纯补钾，不补镁

　　B.补镁后补钾

　　C.单纯补镁，不补钾

　　D.不做特殊处理，监测即可

　　E.大剂量补钾

　　2.下列对静脉补钾的浓度和速度描述正确的是

　　A.浓度一般不超过20mmol/L，滴速不超过750mg/h

　　B.浓度一般不超过30mmol/L，滴速不超过750mg/h

　　C.浓度一般不超过20mmol/L，滴速不超过550mg/h

　　D.浓度一般不超过30mmol/L，滴速不超过550mg/h

　　E.浓度一般不超过40mmol/L，滴速不超过750mg/h

　　3.氯化钠禁用于

　　A.严重的低钠血症

　　B.低渗性失水

　　C.高渗性失水

　　D.等渗性失水

　　E.妊娠高血压患者

　　4.应用地高辛或其他强心苷期间，输入大剂量葡萄糖时应同时注意

　　A.补钾

　　B.补钠

　　C.补钙

　　D.补镁

　　E.补锌

　　5.高钠血症是指

　　A.血钠＞130mmol/L

　　B.血钠＞135mmol/L

　　C.血钠＞140mmol/L

　　D.血钠＞145mmol/L

　　E.血钠＞150mmol/L

　　6.细胞内液的主要阳离子是

　　A.钠

　　B.钾

　　C.钙

　　D.镁

　　E.锌

　　[7－11]

　　A.氯化钠

　　B.氯化钾

　　C.氯化钙

　　D.枸橼酸钾

　　E.门冬氨酸钾镁

　　7.应用强心苷或停用后7日内禁用

　　8.与促皮质激素合用，能促进尿钾排泄，降低钾盐疗效

　　9.静滴过量可消除噻嗪类利尿剂的利尿和降压作用

　　10.可用于急性黄疸性肝炎的辅助治疗

　　11.可用于防治泌尿系结石

　　【单元测试·解析版】