解放军文职招聘考试调节酸碱平衡药

 调节酸碱平衡药

 

　　人体酸碱度偏离正常（pH7.31～7.39），称之酸碱平衡失调。

　　1.代谢性酸中毒

　　2.代谢性碱中毒

　　3.呼吸性酸中毒

　　4.呼吸性碱中毒

　　

　　一、药理作用与临床评价

　　（一）作用特点

　　1.调节酸平衡药——碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇。

　　（1）碳酸氢钠——最常用：

　　1） 与氢离子反应生成二氧化碳和水，二氧化碳经肺排出，以纠正代谢性酸中毒。

　　

　　2）碱化尿液，促使尿酸、磺胺类、氟喹诺酮类、阿昔洛韦、血红蛋白不易在尿液中形成结晶；并减少尿酸盐、胱氨酸、黄嘌呤盐结石的形成；

　　3）氨基糖苷类在碱性环境下抗菌活性增加，并减少肾毒性。

　　

　　【适应证】

　　代谢性酸中毒；

　　碱化尿液以预防尿酸性肾结石，减少磺胺药的肾毒性，以及急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管；

　　胃酸过多引起的症状；

　　巴比妥类、水杨酸类及甲醇中毒。

　　（2）乳酸钠注射液——效果欠佳。

　　与碳酸氢根与碳酸作用生成乳酸和碳酸氢钠：

　　乳酸在细胞内氧化成CO2和H2O；

　　碳酸氢钠与酸起缓冲作用。

　　

　　2.调节碱平衡药

　　——氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸——酸化体液和尿液，纠正碱中毒。

　　

　　（二）典型不良反应——几无可考点，略。

　　（三）禁忌证

　　1.碳酸氢钠——溃疡出血者禁用。

　　2.氯化铵——增加血氨浓度，肝功能不全者禁用。

　　

　　二、用药监护

　　在治疗代酸尤其是乳酸性酸中毒时，给予碳酸氢钠后——大量二氧化碳——扩散进入细胞——加剧细胞内酸中毒。

　　在治疗伴随有机酸-乳酸代酸时，纠正动脉血pH后，人体会重新对酸类进行新陈代谢，存在过碱化风险。

　　【单元测试】

　　1. 肝功能不全者应禁用氯化铵，是因为氯化铵

　　A.可降低血氨浓度，诱发肝昏迷

　　B.可增加血氨浓度，诱发肝昏迷

　　C.可升高门脉压力，诱发出血

　　D.可降低门脉压力，诱发出血

　　E.可导致胆红素和转氨酶升高

　　2. 碳酸氢钠在临床常用于治疗

　　A.呼吸性碱中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.代谢性碱中毒

　　D.代谢性酸中毒

　　E.酸碱平衡失调

　　3. 碳酸氢钠用药过量可导致水肿、精神症状、肌肉疼痛等，主要的原因是

　　A.代谢性酸中毒

　　B.代谢性碱中毒

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.酸碱平衡失调

　　X型题

　　4. 调节碱平衡的药物包括

　　A.碳酸氢钠

　　B.氯化铵

　　C.乳酸钠

　　D.氯化钠

　　E.盐酸精氨酸

　　【单元测试·解析版】

　　1. 肝功能不全者应禁用氯化铵，是因为氯化铵

　　A.可降低血氨浓度，诱发肝昏迷

　　B.可增加血氨浓度，诱发肝昏迷

　　C.可升高门脉压力，诱发出血

　　D.可降低门脉压力，诱发出血

　　E.可导致胆红素和转氨酶升高

      『正确答案』B

 

　　2. 碳酸氢钠在临床常用于治疗

　　A.呼吸性碱中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.代谢性碱中毒

　　D.代谢性酸中毒

　　E.酸碱平衡失调

      『正确答案』D

 

　　3. 碳酸氢钠用药过量可导致水肿、精神症状、肌肉疼痛等，主要的原因是

　　A.代谢性酸中毒

　　B.代谢性碱中毒

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.酸碱平衡失调

      『正确答案』B

 

　　X型题

　　4.调节碱平衡的药物包括

　　A.碳酸氢钠

　　B.氯化铵

　　C.乳酸钠

　　D.氯化钠

　　E.盐酸精氨酸

      『正确答案』B,D,E