解放军文职招聘考试葡萄糖与果糖

 葡萄糖与果糖

 

　　―、药理作用与临床评价

　　（一）作用特点

　　1.葡萄糖，用于：

　　（1）基本应用：

　　补充热量；

　　维持和调节腹膜透析液渗透压；

　　大量注射液药品的溶剂或稀释剂。

　　

　　（2）糖原合成需要钾离子，使钾离子进入细胞内，血钾浓度降低——用于高钾血症。

　　（3）利尿、脱水——静滴高渗透压的25%～50%葡萄糖，利尿、脱水作用。用于——脑水肿（脑出血、脑外伤）、颅内压增高、眼压升高和青光眼。

　　缺点：作用不持久，可产生“反跳”现象。

　　2.二磷酸果糖

　　右旋1，6-二磷酸果糖是葡萄糖酵解中间产物，调节酶促反应。

　　

　　作用：

　　（1）促进钾内流。

　　（2）减少氧自由基产生，有利于休克、缺氧、缺血、损伤状态下的细胞能量代谢和对葡萄糖的利用，有利于心肌细胞修复，改善心肌缺血。

　　（3）保持红细胞韧性。

　　（4）加强呼吸肌强度。

　　用于——缺血缺氧性疾病的急救：

　　急性心肌梗死、严重心肌缺血、心功能不全

　　慢性阻塞性肺病

　　外周血管疾病

　　休克

　　

　　（二）典型不良反应、禁忌证——几无可考性，略。

　　（三）药物相互作用

　　葡萄糖可诱发或加重洋地黄类强心苷中毒。机制：

　　大量葡萄糖进入体内后，暂时不能被利用的葡萄糖合成糖原储存，合成糖原时需要消耗钾，从而诱发或增强地高辛的毒性——预防：补钾。

　　

　　二、用药监护

　　（一）注意监测血糖和电解质紊乱

　　1.高血糖非酮症昏迷，多见于糖尿病、应激状态、使用大量糖皮质激素、尿毒症腹膜透析者、腹腔内给予高渗透葡萄糖注射液及全静脉营养疗法时。

　　2.葡萄糖联合胰岛素过量——反应性低血糖。

　　3.长期大量应用应注意——低钾、低钠和低磷。

　　（二）监护二磷酸果糖的滴速

　　二磷酸果糖多用于急救。

　　每日最大用量为200ml，滴速约为10ml/min（1g/min），但以4～7ml/min为适宜，输注速度过快可致水钠潴留、脑水肿、过敏和输液反应。

　　

　　【单元测试】

　　1. 人体主要的热能来源是

　　A.葡萄糖

　　B.果糖

　　C.氨基酸

　　D.维生素

　　E.脂肪乳

　　A.葡萄糖

　　B.果糖

　　C.维生素

　　D.脂肪乳

　　E.氨基酸

　　2.可以改善心肌缺血

　　3.维持和调节腹膜透析液渗透压的主要

　　【单元测试·解析版】

　　1. 人体主要的热能来源是

　　A.葡萄糖

　　B.果糖

　　C.氨基酸

　　D.维生素

　　E.脂肪乳

      『正确答案』A

 

　　A.葡萄糖

　　B.果糖

　　C.维生素

　　D.脂肪乳

　　E.氨基酸

　　2.可以改善心肌缺血

　　3.维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质

      『正确答案』B A

 

　　调节水、电解质平衡药（钠、钾、镁、钙）

　　调节酸碱平衡药

　　葡萄糖与果糖

　　维生素

　　氨基酸