解放军文职招聘考试维生素

 维生素

 

　　维生素不提供热能，但参与新陈代谢和生化反应。

　　

　　一、药理作用与临床评价

　　

　　1.水溶性——维生素B1、B2、B4、B6、B12、维生素C、烟酸、烟酰胺、叶酸、泛酸。通过辅酶维持代谢和生理功能。

　　2.脂溶性——维生素A、D、E和K。

　　脂肪吸收不良的情况下（如胆汁酸缺乏、胰腺功能不全）皆可缺乏。

　　代谢极慢，超过剂量即可产生毒性。

　　

　　（一）作用特点

　　1.水溶性维生素

　　（1）维生素B1：参与糖代谢及神经、心脏系统功能。缺乏时，依次出现：

　　神经系统反应（干性脚气病）

　　心血管系统反应（湿性脚气病）

　　韦尼克脑病

　　多发神经炎性精神病

　　

　　

　　

　　脚气病临床分型（补充TANG）

　　（2）维生素B2（核黄素）：

　　参与细胞氧化还原系统传递氢的反应，促进脂肪、糖、蛋白质代谢。缺乏时出现：

　　咽喉炎、口角炎、舌炎、唇炎；

　　面部脂溢性皮炎、躯干和四肢皮炎（非特有）；

　　贫血和神经系统症状。

　　角膜血管增生和白内障形成、阴囊炎、阴道炎。

　　

　　

　　

　　（3）维生素B6，缺乏导致：

　　皮肤——眼、鼻和口部皮肤脂溢样皮肤损害，伴有舌炎和口腔炎。

　　神经系统——周围神经炎、伴有关节肿胀和触痛，特别是腕关节肿胀（腕管病）。

　　

　　（4）维生素C，用于防治：

　　坏血病、牙龈出血；

　　传染疾病及紫癜的辅助治疗。

　　慢性铁中毒——维生素C促进去铁胺对铁的螯合，使铁的排出加速。

　　

　　

　　

　　

　　（5）烟酸——【再回首TANG】心血管系统之调血脂药

　　

　　烟酸

　　1）影响胆固醇合成，大剂量降低血清胆固醇及三酰甘油。可抑制极低密度脂蛋白（VLDL）分泌，减少LDL-ch、升高HDL-ch——用于血脂异常者。

　　2）烟酸缺乏——影响细胞正常呼吸和代谢——糙皮病。

　　

　　（6）叶酸——巨幼红细胞贫血、血小板减少症 ——造血系统药物时已讲过TANG。

　　同型半胱氨酸（Hcy）升高与高血压和妊娠期高血压的发病机制密切相关，补充叶酸和维生素B12能使Hcy下降，进而使脑卒中风险显著下降。

　　【立即小结TANG】水溶性维生素主要治疗什么病？

　　B1——脚气病

　　B2（核黄素）——咽喉/口/舌/唇/皮炎；贫血。

　　B6——脂溢样皮肤损害，舌炎、口腔炎。周围神经炎、伴有腕关节肿胀（腕管病）。

　　C——坏血病、牙龈出血；传染病及紫癜；铁中毒

　　烟酸——调血脂、糙皮病

　　叶酸——巨幼红细胞贫血

　　【记忆TANG】

　　一气之下，两唇发炎。

　　六神无主，皮脂冒烟。

　　2.脂溶性维生素

　　（1）维生素A：

　　

　　

　　

　　①对视网膜功能起重要作用。视觉——视黄醛。缺乏会导致夜盲症——晚上看不见，跟到了黄泉似的。

　　②对生殖过程起作用——视黄醇。

　　③上皮和骨骼的生长、生殖和胚胎发育。

　　

　　（2）维生素D：促进小肠对钙的吸收。缺乏时人体吸收钙、磷能力下降，成骨作用受阻。

　　①婴儿和儿童——佝偻病。钙化不良导致佝偻病患者的骨骼异常疏松，产生特征性畸形。

　　②成人——骨软化病或成人佝偻病，最多见于妊娠期或哺乳期。

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　（3）维生素E：

　　促进生殖力，促进性激素分泌。

　　男性精子活力和数量增加；

　　女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。

　　缺乏——睾丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。

　　

　　

　　（4）维生素K ——造血系统药物时已讲过TANG。

　　维生素K1——肝脏合成凝血因子Ⅱ、VⅡ、IX、X。用于防治维生素K1缺乏所致的出血，香豆素类（华法林）或水杨酸类过量。

　　维生素K2尚具有镇痛作用。

　　应用广谱抗菌药物（头孢菌素类）可致肠道菌群改变，造成维生素B和K合成受阻——补充维生素K、B。

　　【立即小结TANG】脂溶性维生素主要治疗什么病？

　　（1）A——夜盲症。

　　（2）D——佝偻病、骨软化病。

　　（3）E——流产。

　　（4）K——止血。

　　（二）典型不良反应

　　1.水溶性维生素（B、C）

　　（1）维生素B1——过敏性反应或休克。

　　（2）维生素B2 （核黄素）——尿呈黄色。

　　（3）维生素B6——严重周围神经炎，神经感觉异常，进行性步态不稳至足麻木、手不灵活。

　　（4）维生素C——结石。头晕、晕厥。

　　（5）烟酸

　　①强烈的扩张血管作用（前列腺素介导），可致恶心、呕吐、腹泻、发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮红等；大剂量可引起血糖升高、尿酸增加、肝功能异常——缓解：小剂量的缓释制剂，或合用阿司匹林、布洛芬。

　　②高尿酸血症——严重痛风者禁用。

　　【再回首TANG】心血管系统之调血脂药